U novorozence může po porodu vytéct z úst čirá nebo bělavá tekutina smíchaná s hlenem. Rodiče ji někdy popíšou jako plodovou vodu. Doma však nelze spolehlivě určit, zda jde skutečně o plodovou vodu, mléko, sliny nebo žaludeční obsah. Důležitější než samotný název tekutiny je její barva, množství, opakování a celkový stav dítěte.
Jednorázové ublinknutí po krmení nemusí znamenat vážný problém. U dítěte mladšího 3 měsíců je ale vhodné postupovat opatrně, protože novorozenec se může zhoršit rychle. Následující návod vám pomůže rozhodnout, co udělat krok za krokem.
1. Zkontrolujte dýchání a polohu dítěte
Co přesně udělat: Vezměte dítě do náruče, držte je ve vzpřímenější poloze a jemně otočte hlavu na stranu, aby tekutina mohla vytéct ven. Otřete ústa a nos čistou látkou. Nevkládejte prst hluboko do úst, dítě netřepejte a nesnažte se tekutinu násilně vytahovat.
Pokud dítě nedýchá, modrá kolem rtů, je ochablé, nereaguje nebo se výrazně dusí, volejte ihned zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155. Při potížích s dýcháním se mohou objevovat také sténavé zvuky, zatahování kůže mezi žebry nebo velmi rychlé dýchání.
Jak poznat, že je situace zatím stabilní: Dítě po očištění pravidelně dýchá, má růžovou barvu, reaguje na dotek a postupně se uklidňuje. I v takovém případě zůstaňte u něj a sledujte ho alespoň několik minut.
2. Podívejte se na barvu a množství tekutiny
Co přesně udělat: Zapamatujte si nebo vyfoťte barvu tekutiny na látce. Čirá, mléčně bílá nebo lehce nažloutlá tekutina může být smíchaná se slinami, hlenem či mlékem. Zelené zvratky ale mohou obsahovat žluč a u novorozence jsou důvodem k urgentnímu vyšetření. Stejně postupujte při krvi nebo tmavě hnědém či černém obsahu.
Za varovný znak se považuje také opakované zvracení velkého množství, prudké zvracení obloukem nebo stav, kdy dítě neudrží žádné krmení. Podle údajů z britského zdravotnického systému může být naléhavé například zvracení alespoň poloviny krmení po každém ze tří posledních krmení. U novorozence se proto nevyplatí čekat, zda se potíže samy opakovaně vrátí.
Jak poznat, že nejde o zjevný akutní varovný znak: Tekutina není zelená ani krvavá, šlo o malé jednorázové množství a dítě následně normálně dýchá, reaguje a nejeví známky výrazné bolesti.
Další praktické informace o varovných příznacích u malých dětí najdete na stránce NHS: kdy vyhledat urgentní pomoc. Zelené zvracení u miminka neodkládejte s vysvětlením, že jde jen o plodovou vodu.
3. Zjistěte, zda dítě dobře pije a močí
Co přesně udělat: Po epizodě si všímejte, zda dítě chce sát, zda se přisaje a zda polyká. Zkontrolujte také plenku. U novorozence je důležité sledovat nejen počet pomočených plen, ale hlavně změnu oproti obvyklému stavu. Pokud dítě odmítá krmení, je nezvykle spavé nebo má výrazně méně mokrých plen, kontaktujte bez odkladu porodnici, dětského lékaře nebo dětskou pohotovost.
Nepřidávejte do mléka vodu, čaj ani jiné tekutiny a nepodávejte léky bez doporučení lékaře. Po zvracení dítě nenuťte do velkého krmení najednou. O dalším postupu se poraďte s porodní asistentkou, neonatologem nebo pediatrem, zejména pokud je dítě mladší než 28 dní, narodilo se předčasně nebo má nízkou porodní hmotnost.
Jak poznat, že dítě příjem tekutin zatím zvládá: Znovu se zajímá o krmení, saje podobně jako před zvracením, má běžnou aktivitu a plenky se nadále zvlhčují. Jedno ublinknutí samo o sobě není důkazem dehydratace.
4. Změřte teplotu a sledujte celkový stav
Co přesně udělat: Pokud je dítě horké, neobvykle studené, malátné nebo se chová jinak než obvykle, změřte teplotu teploměrem a poznamenejte si čas i naměřenou hodnotu. U dítěte mladšího 3 měsíců je teplota 38 °C nebo vyšší důvodem k okamžitému lékařskému posouzení. Za varovnou se považuje také teplota pod 35,5 °C, zvlášť pokud je dítě studené na dotek nebo nereaguje.
Okamžitě vyhledejte pomoc také při křečích, ochablosti, obtížném probouzení, výrazně slabém nebo vysokém pláči, modrání, potížích s dýcháním nebo pokud dítě přestane sát. Světová zdravotnická organizace uvádí mezi nebezpečné příznaky novorozence také špatné krmení, rychlé dýchání, horečku a sníženou aktivitu. Přehled základní péče a varovných příznaků nabízí WHO: zdraví novorozenců.
Jak poznat, že není nutná okamžitá záchranná služba: Dítě má normální barvu, pravidelně dýchá, reaguje, nemá horečku ani výrazně nízkou teplotu a po jednorázovém ublinknutí se vrací k obvyklému chování. Pokud máte pochybnosti, volejte lékaři i tehdy, když žádný jednotlivý varovný příznak nevidíte.
5. Pokud jste ještě v porodnici, řekněte to personálu
Co přesně udělat: Zvracení nebo vytékání tekutiny z úst oznamte porodní asistentce či sestře, i když se dítě rychle uklidní. Personál může posoudit dýchání, barvu, bříško, sání a případně množství zbytkového hlenu. U miminka krátce po porodu je důležité také vědět, zda tekutina vytékala jednou, nebo se opakovala.
Řekněte například: „Dítě právě vyzvracelo čirou tekutinu s hlenem, stalo se to jednou a nyní pravidelně dýchá.“ Pokud byla tekutina zelená, použijte přesný popis: „Zvratky byly zelené, prosím o okamžité vyšetření.“ Takové informace pomohou zdravotníkům rychleji rozhodnout o dalším postupu.
6. Kdy volat lékaře ještě dnes
Kontaktujte pediatra, porodnici nebo dětskou pohotovost, pokud se zvracení opakuje, dítě odmítá pít, zvrací po každém krmení, má méně mokrých plen, je nezvykle spavé nebo se vám jeho stav nezdá. Urgentní vyšetření je nutné při zelených, krvavých, černých nebo tmavě hnědých zvratcích, při prudkém zvracení obloukem, nafouklém bříšku nebo při podezření na střevní neprůchodnost.
Podle údajů WHO se za přetrvávající zvracení u malého dítěte považuje také situace, kdy zvrací po každém ze tří pokusů o krmení během 30 minut. Nečekejte na uplynutí 24 hodin, pokud je dítě novorozenec a současně špatně pije nebo působí nemocně.
Jestliže se epizoda stala bezprostředně po porodu, vždy se řiďte pokyny porodnice. Pokud jste doma, při nejistotě zavolejte dětskému lékaři. U dětí v prvních 3 měsících života je bezpečnější nechat stav posoudit zbytečně než přehlédnout začínající potíž.
České informace o péči v souvislosti s porodem a novorozencem poskytuje také Národní zdravotnický informační portál. Pamatujte, že označení „plodová voda“ není domácí diagnóza. Rozhodující je, zda dítě dýchá, pije, močí, reaguje a jakou barvu mají zvratky.
