Kojení novorozence v noci bývá pro rodiče jednou z největších změn po porodu. Dítě se může hlásit o prs několikrát za noc, někdy po krátkých intervalech a jindy po delším spánku. Neznamená to automaticky, že máte málo mléka nebo že děláte něco špatně. U miminka do 3 měsíců je noční kojení běžnou součástí výživy, podpory laktace i uklidnění.
Nejdůležitější není vytvořit pevný noční jízdní řád, ale nastavit bezpečný a dobře sledovatelný postup. Následující kroky vám pomohou rozlišit, kdy dítě skutečně potřebuje pít, jak poznat dostatečný příjem mléka a kdy už je vhodné vyhledat pomoc.
1. Začněte podle signálů dítěte, ne podle hodin
V prvních týdnech se nesnažte noční kojení naplánovat například na půlnoc, třetí a šestou hodinu. Novorozenec má malý žaludek a jeho potřeba mléka se mění během celých 24 hodin. Světová zdravotnická organizace doporučuje kojení podle potřeb dítěte ve dne i v noci, nikoli podle pevného časového rozvrhu. Více najdete v doporučeních WHO ke kojení na požádání.
Jakmile se dítě začne ve spánku vrtět, otevírá ústa, otáčí hlavu ze strany na stranu, olizuje rty nebo si dává ruce k ústům, nabídněte prs. Pláč bývá až pozdější známkou hladu a rozrušené dítě se může přisávat hůře.
- Nabídněte kojení při prvních známkách hladu.
- Nečekejte, až se dítě úplně rozpláče.
- Pokud saje aktivně a polyká, neukončujte kojení jen proto, že uplynul určitý počet minut.
- Když dítě po kojení působí spokojeně, nemusíte mu automaticky nabízet další mléko.
Že tento krok funguje, poznáte podle toho, že se dítě při přiložení snáze uklidní, pravidelně saje a během kojení slyšíte polykání. Jednotlivé noční dávky nemusí být stejně dlouhé.
2. Ověřte, zda dítě dostává mléko i v celkovém součtu
Jedno noční kojení samo o sobě nevypovídá o tom, kolik dítě za den vypilo. U zdravého donošeného novorozence se v prvních dnech a týdnech často očekává nejméně 8 účinných kojení během 24 hodin, někdy však dítě saje i častěji. Tuto orientační hodnotu uvádí také česká brožura Státního zdravotního ústavu Zásady kojení v porodnici.
Praktičtější než počítání hodin je sledovat několik ukazatelů najednou:
- dítě se při kojení pravidelně přisává a aktivně polyká,
- po prvních dnech má přibývající počet mokrých plen,
- po rozběhnutí laktace mívá plně kojené miminko přibližně 6 až 8 pomočených plen za den,
- váha se po počátečním úbytku začne vyvíjet podle kontroly u pediatra,
- dítě má mezi kojením období, kdy je klidné a reaguje na okolí.
Samotné časté buzení není důkazem nedostatku mléka. Stejně tak delší spánek nemusí znamenat, že je vše v pořádku, pokud dítě špatně saje, má málo mokrých plen nebo je nezvykle spavé.
3. Upravte noční kojení tak, aby podporovalo tvorbu mléka
Noční kojení má význam také pro tvorbu mléka. Hormon prolaktin, který se na laktaci podílí, bývá v noci vyšší. Proto není vhodné v prvních týdnech pravidelně vynechávat všechna noční kojení jen kvůli snaze prodloužit spánek.
Pokud dítě prospívá a zdravotník vám nedoporučil jiný režim, kojte při jeho probuzení a sledujte, zda opravdu aktivně saje. U některých novorozenců je nutné dítě na kojení jemně vzbudit, zejména pokud je velmi spavé, má žloutenku, hůře přibývá nebo bylo narozené předčasně. V takové situaci se řiďte konkrétním plánem porodnice, pediatra nebo laktační poradkyně.
České doporučení z Fakultní nemocnice Brno uvádí, že v začátcích by noční interval neměl být delší než 4 hodiny. Nejde však o univerzální pravidlo pro každé dítě. Důležitý je zdravotní stav, věk, porodní hmotnost, vývoj váhy a doporučení vašeho lékaře.
Dobré znamení je, když po nočním kojení cítíte úlevu v prsu, dítě se postupně uklidní a během dne dohromady zvládne dostatečný počet účinných kojení.
4. Připravte si noční kojení dříve, než dítě začne plakat
V noci pomáhá co nejméně úkonů. Připravte si před spaním vodu, pohodlné oblečení, plenu, tlumené světlo a místo, kde budete moci dítě bezpečně přiložit. Silné osvětlení, telefon a delší povídání mohou noční probuzení zbytečně prodlužovat.
Postup může vypadat například takto:
- rozsviťte jen slabé světlo,
- zkontrolujte, zda dítě není mokré nebo příliš teplé,
- přiložte ho k prsu, pokud hledá nebo saje ruce,
- po kojení vyměňte plenku jen tehdy, když je znečištěná nebo výrazně mokrá,
- uložte dítě zpět do jeho spacího prostoru.
Výměna plenky před kojením může spavé dítě probudit natolik, že se pak hůře uklidňuje. Pokud ale dítě během kojení usíná a potřebujete podpořit aktivní sání, může jemné přebalení uprostřed kojení pomoci.
Pokud vás kromě kojení trápí celkové noční probouzení, projděte si také článek Novorozenec nespí v noci: postup krok za krokem. Samotné noční kojení však není totéž co problém se spánkem.
5. Zvolte polohu, ve které dobře vidíte na obličej dítěte
V noci můžete kojit vsedě i vleže na boku. Důležité je, aby byl nos a ústa dítěte volné, tělo bylo otočené k vám a hlava nebyla zalomená. Při kojení vleže odstraňte z okolí dítěte polštáře, peřinu a volné přikrývky. Po skončení kojení vraťte miminko do vlastní postýlky nebo koše.
Nejbezpečnější místo ke spánku v prvních 6 měsících je vlastní prázdná postýlka s pevnou rovnou matrací, umístěná ve stejné místnosti jako rodič. Dítě ukládejte na záda. Doporučení NHS k bezpečnému spánku miminek zároveň důrazně varuje před usnutím s dítětem na pohovce nebo v křesle.
Pokud jste během kojení velmi unavená, nepijte alkohol, neužívejte léky způsobující ospalost a nekojte na pohovce. U předčasně narozeného dítěte nebo miminka s nízkou porodní hmotností je potřeba bezpečné spaní v jedné posteli řešit obzvlášť opatrně se zdravotníkem.
Bezpečný postup poznáte tak, že po kojení víte, kde dítě spí, jeho obličej zůstává odkrytý a není uloženo mezi polštáři, peřinou nebo dospělým tělem.
6. Rozhodněte, kdy už noční kojení vyžaduje pomoc
O radu požádejte pediatra, porodní asistentku nebo laktační poradkyni, pokud dítě saje méně než 8krát za 24 hodin, nejde dobře přiložit, při kojení téměř nepolyká, má málo mokrých plen, opakovaně zvrací nebo nepřibývá podle očekávání. Pomoc je vhodná také tehdy, když je kojení bolestivé, bradavky krvácejí nebo se v prsu objevuje bolestivé zarudlé místo.
Nečekejte do rána, pokud je dítě těžko probuditelné, ochablé, má potíže s dýcháním, modrá kolem rtů nebo odmítá opakovaně pít. U dítěte mladšího 3 měsíců je teplota 38 °C nebo vyšší důvodem k urgentní konzultaci se zdravotníkem; tento limit uvádí také NHS u horečky kojenců.
Noční kojení se během prvních 3 měsíců může výrazně měnit. Některé dítě se bude hlásit každé 2 až 3 hodiny, jiné bude mít část noci delší pauzu a poté bude chtít kojit častěji. Zaměřte se proto na celkový příjem za 24 hodin, mokré pleny, prospívání a bezpečí při každém uložení. Pevný rozvrh není cílem; cílem je dítě, které dostává mléko podle své potřeby, a rodič, který má k nočnímu kojení co nejjednodušší a bezpečný postup.
