Škytavka po kojení dokáže rodiče vyděsit, zvlášť když se opakuje po téměř každém krmení. U miminek ve věku 3 až 12 měsíců však často souvisí s polknutým vzduchem, rychlým pitím nebo naplněným žaludkem. Pokud je dítě jinak spokojené, dobře pije, pravidelně močí a prospívá, samotná škytavka obvykle neznamená vážný problém.
Postupujte klidně a krok za krokem. Níže najdete jednoduchý návod, co můžete po kojení udělat a podle čeho poznat, že je potřeba vyhledat pomoc.
1. Přerušte kojení a dejte miminku chvíli klidu
Pokud dítě začne škytat ještě během kojení, na chvíli ho od prsu odpojte. Pokračování v pití ve chvíli, kdy se miminko rozčiluje nebo hltá, může vést k polykání dalšího vzduchu. Škytavka pak může být výraznější a může se přidat ublinkávání.
Vezměte dítě do náruče a držte ho ve vzpřímenější poloze. Hlavičku a krk vždy dobře podepřete. Nemusíte s ním chodit ani ho výrazně pohupovat. Stačí klidné držení a pomalejší dýchání rodiče, které může dítěti pomoci se zklidnit.
Americká pediatrická akademie doporučuje při škytavce během krmení změnit polohu, zkusit odříhnutí a počkat, až se dítě uvolní. Pokud škytavka nezmizí během 5 až 10 minut, lze kojení na krátkou dobu znovu nabídnout. Podrobnější postup najdete v doporučení HealthyChildren.org.
Jak poznáte, že tento krok pomáhá: Miminko se přestane napínat, zklidní se, dýchá pravidelněji a škytání postupně slábne. Pokud se u prsu znovu rozčiluje, znovu udělejte pauzu.
2. Zkuste odříhnutí bez silného poklepávání
Po kojení může být v žaludku vzduch, který dítě polklo při sání. Nemusí si odříhnout po každém kojení, ale krátký pokus může být užitečný, zejména pokud se vrtí, kroutí, odtahuje od prsu nebo začíná plakat.
Držte miminko vzpřímeně na hrudi nebo přes rameno. Jednou rukou podepřete hlavičku a záda, druhou rukou jemně třete nebo lehce poklepávejte mezi lopatkami. Další možností je posadit dítě na klín, mírně ho předklonit a podepřít mu bradu a hrudník. Na krk netlačte.
Podle britské zdravotní služby NHS obvykle není nutné odříhnutí protahovat. Stačí přibližně 2 minuty. Když se dítěti nepodaří odříhnout a přitom je spokojené, není důvod postup opakovat dlouho nebo používat sílu. Praktické polohy jsou popsány na stránce NHS o odříhnutí miminka.
Po odříhnutí můžete dítě ještě 10 až 15 minut podržet ve vzpřímené poloze. Potom ho ke spánku vždy položte na záda na rovnou a pevnou matraci. Nezvedejte matraci a nenechávejte dítě spát v autosedačce, lehátku ani na břiše kvůli obavě ze škytavky nebo ublinknutí.
Jak poznáte, že tento krok pomáhá: Miminko si odříhne, uvolní bříško, přestane se kroutit nebo se škytání zkrátí. Pokud si neodříhne, ale je klidné, dobře dýchá a nepláče, není nutné se tím znepokojovat.
3. Zkontrolujte tempo a polohu při kojení
Škytavka se může objevovat častěji, když dítě pije velmi dychtivě. To bývá patrné hlavně tehdy, když bylo před kojením dlouho vzhůru, je výrazně hladové nebo mléko teče rychle. Pomoci může nabídnout prs dříve, než se miminko rozpláče. Pláč často zhorší koordinaci sání, polykání a dýchání.
Zkontrolujte také polohu. Dítě by mělo být otočené bříškem k vašemu tělu, hlavička by neměla být výrazně zakloněná ani přitlačená k hrudníku. Při silném toku mléka může být příjemnější kojit v pololeže, kdy miminko leží více na vás a mléko neteče tak rychle.
Pokud dítě při kojení opakovaně kašle, hltá, odpojuje se od prsu nebo se mlékem zakuckává, proberte techniku kojení s laktační poradkyní nebo dětským lékařem. Pomoci může i krátká pauza během kojení. Není potřeba řídit délku kojení přesnými minutami; český Národní zdravotnický informační portál doporučuje v prvních měsících kojení podle potřeb dítěte, nikoli podle pevného časového rozvrhu. Po dokončeném 6. měsíci se obvykle postupně zavádějí příkrmy a kojení může pokračovat podle potřeb dítěte. Více uvádí NZIP v článku o výživě v průběhu života.
Jak poznáte, že se situace zlepšuje: Dítě saje plynuleji, méně se odtahuje, méně polyká naprázdno a po kojení působí spokojeněji. Škytavka může ještě občas přijít, ale neměla by dítě výrazně rušit.
4. Nedávejte miminku neověřené prostředky proti škytavce
Na škytavku nepoužívejte lekání, prudké pohyby, zatahování za jazyk ani zadržování dechu. Miminku také nedávejte cukr, citron, ocet, čaj ani jinou tekutinu jen proto, aby škytavka rychle skončila. U dětí do 6 měsíců má být podle doporučení českých zdravotnických zdrojů hlavní a obvykle jedinou výživou mateřské mléko nebo vhodná kojenecká výživa podle doporučení lékaře.
Vyhněte se i podávání vody bez domluvy s pediatrem. U starších kojenců po zavedení příkrmů stále není důvod řešit běžnou škytavku domácími „zaručenými“ metodami. Nejbezpečnější je klid, vzpřímená poloha, případně krátké odříhnutí a sledování celkového stavu dítěte.
Jak poznáte, že postupujete bezpečně: Dítě se při péči neleká, nezhoršuje se jeho dýchání a nedostává nic, co pro něj není určené. Pokud škytavka sama odezní a miminko dál normálně pije, obvykle není potřeba dělat nic dalšího.
5. Sledujte příznaky, které už vyžadují radu lékaře
Občasná škytavka po kojení je běžná. Zpozorněte však, pokud se opakuje velmi často a současně dítě trápí, odmítá prs, výrazně pláče, kašle nebo se při krmení dávivě zakuckává. Přetrvávající škytavka může být jedním z příznaků refluxu, zvláště když se přidává časté ublinkávání, prohýbání zad nebo bolestivý pláč.
Kontaktujte dětského lékaře, pokud se potíže objevují opakovaně, dítě nepřibývá, má méně mokrých plen nebo kojení dlouhodobě odmítá. Lékaře vyhledejte také při zvracení zeleného či žlutého obsahu, krve, při nafouklém a bolestivém bříšku nebo při horečce 38 °C a vyšší. Irská zdravotní služba HSE doporučuje konzultaci také tehdy, když reflux začal až po 6. měsíci nebo přetrvává po 1. roce věku. Tyto příznaky shrnuje její příručka My Child: 0 to 2 years.
Okamžitou pomoc volejte při namáhavém dýchání, modrání kolem rtů, ochabnutí, poruše vědomí nebo při podezření, že se dítě dusí. Samotné škytání bez dalších potíží obvykle nevyžaduje pohotovost.
Co si odnést
Po kojení držte miminko chvíli klidně a vzpřímeně, případně zkuste krátké odříhnutí. Když škytavka trvá několik minut, ale dítě je spokojené a dobře dýchá, většinou stačí vyčkat. Důležitější než samotný zvuk škytání je celkový stav: jak dítě pije, zda prospívá, močí, dýchá a zda ho krmení nebolí.
Pokud se škytavka opakuje po většině kojení nebo je spojená s kašlem, odmítáním jídla či zvracením, objednejte se k pediatrovi. Ten může posoudit techniku kojení, případný reflux i růst dítěte.
