Zvracení po žloutku může rodiče vyděsit, zvlášť pokud dítě ochutnalo vejce poprvé. Jednorázové ublinknutí ještě nemusí znamenat alergii. Důležitý je věk dítěte, množství snědeného žloutku, časový odstup a další příznaky. U dětí ve věku 3–5 měsíců navíc vejce obvykle nepatří mezi příkrmy: podle doporučení NZIP a doporučení WHO se doplňková strava zavádí od dokončeného 6. měsíce.
1. Zkontrolujte, jak dítě právě vypadá
Nejdříve dítě vezměte do náruče nebo posaďte do bezpečné vzpřímené polohy a sledujte dýchání, barvu kůže a reakce. Po zvracení ho nenechávejte bez dozoru. Zkontrolujte také, zda nemá otok rtů, jazyka nebo obličeje, kopřivku, sípání, chrapot, kašel, ochablost či nezvyklou spavost.
Volejte zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155 nebo 112, pokud dítě obtížně dýchá, má modrající či nápadně bledé rty, otéká mu jazyk nebo hrdlo, je ochablé, nereaguje jako obvykle, opakovaně zvrací a rychle slábne. Může jít o závažnou alergickou reakci nebo jiný akutní stav. Anafylaxe se může rozvinout rychle a vyžaduje okamžitou léčbu.
Jak poznáte, že je tento krok v pořádku: Dítě pravidelně dýchá, reaguje na vás, má obvyklou barvu kůže a stav se nezhoršuje. Pokud se objeví některý z varovných příznaků, nečekejte, zda sám odezní.
2. Zapište si čas a průběh zvracení
Poznamenejte si, kolik žloutku nebo pokrmu s vejcem dítě snědlo, zda šlo o samotný žloutek, celé vejce nebo směs s jinými potravinami a za jak dlouho začalo zvracet. Užitečné je zaznamenat také počet epizod, jejich intenzitu, přítomnost průjmu, vyrážky, otoku, kašle nebo změny chování.
Reakce zprostředkovaná IgE protilátkami se často objeví během několika minut, nejpozději přibližně do 2 hodin po jídle. Zvracení může být jedním z příznaků alergie, zejména pokud se současně objeví kopřivka, otok, kašel nebo potíže s dýcháním. Informace o načasování pomůže pediatrovi rozhodnout, zda je vhodné alergologické vyšetření.
Existuje také opožděná reakce známá jako FPIES. U ní se může objevit opakované, někdy velmi silné zvracení obvykle za 1–4 hodiny po jídle. Dítě bývá bledé, unavené nebo ochablé a nemusí mít vyrážku ani dýchací potíže. Vejce patří mezi potraviny, které tuto vzácnou reakci mohou vyvolat. Podrobnosti uvádí odborný materiál Allergy UK.
Jak poznáte, že je tento krok v pořádku: Máte přesně zaznamenáno, kdy dítě vejce snědlo a kdy začalo zvracet. Zapište si i to, zda se příznaky opakovaly a jak dlouho trvaly.
3. Další vejce zatím nepodávejte
Po zvracení po žloutku nepřidávejte další vejce „na zkoušku“ a nesnažte se doma ověřit, zda dítě zvládne větší množství. Do vyjádření pediatra vynechte také pokrmy, ve kterých může být vejce skryté, například některé těstoviny, pečivo, sušenky nebo dezerty. Neznamená to automaticky celoživotní zákaz vejce, ale opakované domácí provokování může vyvolat silnější reakci.
Pokud dítě zvracelo pouze jednou a současně mělo například rýmu, průjem nebo teplotu, může být příčinou také virová infekce či podrážděný žaludek. Přesto je vhodné pediatrovi oznámit, že se potíže objevily po vejci. NHS uvádí, že alergické reakce po nově zavedené potravině se většinou objeví rychle, ale někdy mohou nastoupit až během 2 hodin. Informace najdete v článku Food allergies in babies and young children.
Bez doporučení lékaře nepodávejte léky proti zvracení ani léky na alergii. U kojenců záleží na věku, hmotnosti i příčině potíží a konkrétní dávkování musí určit zdravotník.
Jak poznáte, že je tento krok v pořádku: Dítě už další vejce nedostane, nedochází k novému zvracení po kontaktu s touto potravinou a máte připravené informace pro pediatra.
4. Nabízejte tekutiny opatrně a sledujte hydrataci
Jestli dítě po jednorázovém zvracení působí dobře, pokračujte v kojení podle jeho obvyklého režimu. U dítěte na kojenecké výživě postupujte podle doporučení pediatra a nenahrazujte mléko džusem, slazeným čajem ani domácím roztokem. Po opakovaném zvracení může lékař doporučit vhodný perorální rehydratační roztok.
Nenuťte dítě do velkého množství tekutiny najednou. Větší objem může vyvolat další zvracení. Nabízejte malé množství častěji a sledujte, zda tekutiny udrží. U kojeného dítěte je pokračování v kojení při zvracení obvykle vhodné, pokud dítě dokáže sát a zdravotník nedoporučí jiný postup.
Varovnými známkami dehydratace jsou výrazně méně mokrých plen, suchá ústa, pláč bez slz, nápadná spavost, vpadlé oči nebo ochablost. Podle NZIP mají kojenci a malé děti při zvracení vyšší riziko dehydratace. U akutních průjmových onemocnění může u kojenců vzniknout během několika hodin.
Jak poznáte, že je tento krok v pořádku: Dítě tekutiny nebo kojení udrží, má mokré pleny podobně jako obvykle, reaguje a neobjevují se známky vysychání.
5. Kontaktujte pediatra podle průběhu potíží
Pediatra kontaktujte ještě tentýž den, pokud dítě zvracelo opakovaně, zvracení se vrací po každém podání tekutin, je nápadně unavené, má průjem, horečku, ekzém nebo jiné známky alergie. Konzultaci neodkládejte ani tehdy, pokud se zvracení opakuje po vejci při více příležitostech.
Okamžité vyšetření je nutné při krvi ve zvratcích, zeleném zvratku, silné bolesti břicha, ochablosti, poruše vědomí, potížích s dýcháním nebo známkách výrazné dehydratace. NZIP označuje opakované zvracení a zvracení s příměsí krve za alarmující příznak, který vyžaduje zajištění proti dehydrataci a lékařské posouzení.
Na vyšetření vezměte informace o věku dítěte, přesném složení jídla, množství žloutku, času do prvních příznaků a počtu zvracení. Pokud se objevila vyrážka nebo otok, můžete pořídit fotografii, ale neodkládejte kvůli tomu akutní pomoc.
Jak poznáte, že je tento krok v pořádku: Víte, komu zavolat, dítě je podle stavu sledováno nebo vyšetřeno a další zavedení vejce proběhne až podle doporučení pediatra či alergologa.
Co si z toho odnést
Jednorázové zvracení po žloutku nemusí znamenat alergii, ale opakované zvracení, vyrážka, otok, dýchací potíže nebo zvracení za 1–4 hodiny s bledostí a ochablostí vyžadují zvýšenou pozornost. Vejce znovu nepodávejte bez domluvy s lékařem, pečlivě sledujte hydrataci a při závažných příznacích volejte 155 nebo 112.
