Všimla jste si, že vaše miminko na chvíli obrací oči vzhůru, do strany nebo jako by „převracelo oči“? U dětí ve věku 3 až 12 měsíců může jít o neškodný projev únavy, usínání nebo krátkého zaujetí. Někdy však podobně začíná také záchvat, porucha zraku nebo jiný zdravotní problém. Samotný pohyb očí proto nestačí k určení příčiny.
Postupujte krok za krokem. Důležité je všímat si hlavně toho, zda dítě během epizody reaguje, jak dlouho trvá, zda se opakuje a jestli se přidávají další příznaky.
1. Zjistěte, kdy a jak se oči převracejí
Co přesně udělat: Poznamenejte si, v jaké situaci k pohybu očí dochází. Sledujte, zda se miminko právě probouzí, usíná, pláče, pije, směje se nebo je unavené. Všímejte si také směru pohledu: oči mohou krátce zamířit vzhůru, do strany nebo se mohou rychle pohybovat tam a zpět.
Krátké obracení očí při usínání může souviset s přechodem mezi bděním a spánkem. Americká pediatrická akademie popisuje, že při probouzení nebo usínání mohou děti koulet očima, protahovat se, zívat a krátce škubat končetinami. Pokud se miminko po probuzení chová obvykle, dobře pije a reaguje na vás, je to uklidňující známka.
Jak poznat, že tento krok pomohl: Dokážete popsat přesný okamžik, délku a okolnosti epizody. Místo neurčitého „dítě divně koulelo očima“ víte například, že pohyb trval asi 2 sekundy při usínání a potom dítě normálně otevřelo oči.
Více informací o změnách chování a pohybů při usínání najdete ve zdroji HealthyChildren.org od American Academy of Pediatrics.
2. Ověřte, zda miminko během epizody reaguje
Co přesně udělat: Klidně na dítě promluvte, dotkněte se jeho ručičky nebo mu ukažte obličej či známou hračku. Netřeste s ním. Sledujte, zda na vás během převracení očí reaguje pohledem, úsměvem, pohybem nebo pláčem.
Pokud dítě na krátký okamžik uhne pohledem, ale jinak je bdělé a reaguje, může jít o běžné chování. Zpozorněte však, pokud náhle přestane reagovat, ztuhne, ochabne, upřeně hledí nebo nereaguje ani na hlas a dotek. Záchvat nemusí vždy vypadat jako silné křeče. U malých dětí se může projevit také nenápadným odchýlením očí, změnou svalového napětí nebo přerušením běžné aktivity.
Jak poznat, že tento krok pomohl: Máte jasno, zda dítě během epizody zůstává v kontaktu, nebo zda na chvíli „vypadne“. Tato informace je pro dětského lékaře velmi důležitá.
3. Změřte délku a sledujte opakování
Co přesně udělat: Při další epizodě se podívejte na hodiny nebo spusťte stopky. Zapište si délku jednotlivého pohybu i počet opakování. Neodhadujte čas jen podle pocitu, protože krátká událost může při leknutí působit mnohem delší.
Jeden krátký pohyb očí při únavě nemusí znamenat nemoc. Varovnější je opakování v pravidelných sériích, zejména po probuzení. Kojenecké spazmy, což je typ epileptického záchvatu, se mohou objevovat ve věku přibližně 2 až 12 měsíců a nejčastěji začínají mezi 4. a 8. měsícem. Jednotlivé projevy mohou trvat jen 1 až 2 sekundy a opakovat se každých 5 až 10 sekund. Někdy je patrné hlavně stočení očí vzhůru, krátké ztuhnutí, předklon hlavy nebo sevření bříška.
Jak poznat, že tento krok pomohl: Víte, zda šlo o jednorázovou událost, nebo o sérii. Opakované epizody, hlavně po probuzení, řešte s pediatrem co nejdříve, i když trvají jen několik sekund.
4. Natočte krátké video pro lékaře
Co přesně udělat: Pokud je dítě v bezpečí a normálně dýchá, natočte průběh na telefon. Zachyťte celý obličej i část těla, aby bylo vidět, zda se přidává ztuhnutí, škubání rukou, pohyb hlavy, změna barvy nebo porucha dýchání. Pokud můžete, nahlas řekněte, kdy epizoda začala, případně její délku.
Video nenahrazuje vyšetření, ale může lékaři výrazně pomoci odlišit běžný pohyb při únavě od záchvatu, poruchy očních pohybů nebo jiného stavu. Pokud se epizoda neopakuje, sepište alespoň její popis a okolnosti.
Jak poznat, že tento krok pomohl: Máte připravený konkrétní záznam nebo popis, který můžete ukázat praktickému dětskému lékaři. Nečekejte s přivoláním pomoci jen proto, abyste získala video.
5. Zkontrolujte zrak a pohyb obou očí
Co přesně udělat: V klidné chvíli sledujte, zda miminko fixuje váš obličej a hračku, reaguje na pohyb a používá obě oči podobně. Všímejte si, zda jedno oko opakovaně uhýbá, zda se oči pohybují jinak než obvykle nebo zda dítě při sledování předmětu naklání hlavu.
Podle českého odborného portálu NZIP je důvodem ke konzultaci například to, že dítě nefixuje pohled, nereaguje na obličej a hračky, jedno oko uhýbá nebo se pohybuje jinak než druhé. Dětský lékař může doporučit oční vyšetření. U kojenců se zrak orientačně kontroluje do 1 roku věku a znovu v 18 měsících.
Jak poznat, že tento krok pomohl: Zjistíte, zda se problém týká pouze krátké epizody, nebo zda dítě hůře sleduje předměty i mimo ni. Trvalé či opakované odchylování jednoho oka neodkládejte.
6. Rozpoznejte situace, kdy je nutná rychlá pomoc
Co přesně udělat: Během epizody zůstaňte u dítěte, položte je na bezpečné místo a sledujte dýchání. Nic nevkládejte do úst, nedržte násilím ruce ani nohy a nepodávejte jídlo nebo pití, dokud není zcela při vědomí.
Volejte zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155 nebo 112, pokud dítě:
- nedýchá, modrá nebo má výrazně bledou či šedou barvu,
- je v bezvědomí nebo nejde probudit,
- má ztuhlé tělo či opakované záškuby a epizoda trvá déle než 5 minut,
- má několik záchvatovitých epizod za sebou a mezi nimi se nevrací k běžnému chování,
- po úrazu hlavy začne převracet oči, zvrací nebo je neobvykle spavé,
- má současně vysokou horečku a záchvat, zejména pokud jde o první takovou událost.
Oční pohyby mohou být součástí febrilního záchvatu. Informace NHS uvádějí, že při něm se mohou objevit stočené oči, ztuhnutí těla, záškuby a porucha vědomí; většina těchto záchvatů trvá méně než 5 minut. Přesná příčina ale vyžaduje lékařské posouzení.
Podrobné pokyny pro rodiče při podezření na záchvat nabízí evropský zdroj Healthier Together NHS. Upozorňuje mimo jiné na nutnost rychlé pomoci při modrání, obtížném probouzení nebo epizodě trvající déle než několik minut.
7. Domluvte vyšetření, i když epizoda mezitím zmizí
Co přesně udělat: Kontaktujte praktického dětského lékaře, pokud se převracení očí opakuje, objevuje se v sériích, dítě při něm nereaguje, přidává se ztuhnutí nebo záškuby, případně pokud máte pocit, že se dítě přestalo vyvíjet jako dříve. Lékaři řekněte věk dítěte, kdy potíže začaly, jak často se objevují, jak dlouho trvají a zda souvisejí se spánkem, krmením nebo horečkou.
Zvláštní pozornost si zaslouží ztráta dovedností, které dítě už získalo, například přestane se usmívat, méně brouká, přestane se přetáčet nebo ztratí zájem o okolí. Nečekejte, zda potíže samy odezní, pokud se opakují nebo se jejich podoba mění.
Jak poznat, že jste zvolila správný postup: Dítě je vyšetřené, máte jasný plán dalšího sledování a víte, při jakých příznacích znovu vyhledat pomoc. Krátké převrácení očí při usínání může být neškodné, ale opakované či záchvatovité projevy nelze bezpečně posoudit pouze podle popisu na internetu.
