Novorozenec může prospat velkou část dne. Podle NZIP novorozenci běžně spí přibližně 15 až 17 hodin za 24 hodin, ovšem v kratších úsecích. Spánek sám o sobě proto nemusí znamenat problém. Důležité je, zda se vaše dítě dokáže probudit k jídlu, aktivně saje nebo pije z lahvičky a pravidelně močí.
Pokud miminko nejde vzbudit, opakovaně odmítá kojení či láhev nebo působí nezvykle ochable, nečekejte, zda se stav sám upraví. U dítěte mladšího 3 měsíců může jít o známku nemoci, dehydratace, nízké hladiny cukru nebo jiné komplikace. Postupujte krok za krokem.
1. Zkontrolujte, zda dítě skutečně nejí
Nejdříve si všimněte, co se děje při pokusu o krmení. Jemně miminko probuďte, rozbalte ho z deky, přebalte a nabídněte prs nebo připravenou kojeneckou výživu. U kojení sledujte, zda se po několika rychlých pohybech objeví hlubší sání a polykání. U krmení z lahve si všímejte, zda dítě aktivně saje a mléko skutečně polyká.
- Krátké podřimování během krmení nemusí být nebezpečné, pokud dítě po povzbuzení znovu začne sát.
- Varovné je, když se dítě opakovaně nepřisaje, po několika locích usne, mléko vytéká z úst nebo nedokáže koordinovat sání, polykání a dýchání.
- Nenaléhejte na dítě, aby dopilo celou láhev, a nenechávejte ho pít bez dozoru.
Jak poznat, že první kontrola dopadla dobře: miminko se probudí, reaguje na dotek, aktivně pije a po krmení je alespoň chvíli spokojené nebo klidné. Pokud se to nedaří při opakovaném pokusu, zavolejte ještě dnes praktickému lékaři pro děti a dorost, porodnímu oddělení nebo pohotovostní službě.
2. Spočítejte krmení a mokré pleny
U kojeného novorozence je běžným orientačním údajem 8 až 12 kojení za 24 hodin. Stejné číslo uvádí také Světová zdravotnická organizace. Některá krmení mohou být krátká, jiná delší, ale dítě by mělo mít během dne i noci opakované příležitosti k jídlu. U dítěte krmeného umělou výživou sledujte především doporučený režim z porodnice, prospívání a počet mokrých plen; jednotlivé objemy se mohou lišit.
Veďte si jednoduchý záznam: čas krmení, přibližnou délku nebo množství, počet pomočených plen a případné zvracení. Od 5. dne života se očekává nejméně 6 výrazně mokrých plen za 24 hodin. V prvních 48 hodinách mohou být podle NHS obvykle jen 2 až 3 mokré pleny, jejich počet se má postupně zvyšovat.
- Méně mokrých plen než obvykle je důvodem ke konzultaci, zvlášť pokud dítě zároveň málo pije.
- Žádná moč po dobu 12 hodin je důvodem k neodkladnému lékařskému posouzení.
- Suchá ústa, tmavá moč, propadlá fontanela nebo výrazná malátnost mohou ukazovat na nedostatek tekutin.
Co vás uklidní: dítě se pravidelně budí, pije, má od 5. dne alespoň 6 těžších mokrých plen denně a při bdění působí přiměřeně čile. Samotný dlouhý spánek bez těchto známek nestačí k ujištění, že dostává dost mléka.
3. Zkuste šetrné probuzení a nabídněte jídlo
Jestli dítě spí déle než obvykle, ale dýchá pravidelně a reaguje na dotek, zkuste ho vzbudit bez prudkého třesení. Rozbalte ho, změňte plenku, položte ho na svou hruď v kontaktu kůže na kůži a mluvte na něj klidným hlasem. Poté nabídněte kojení nebo láhev podle vašeho běžného způsobu krmení.
U kojení může pomoci změna polohy, jemné pohlazení po zádech nebo krátká přestávka na odříhnutí. Pokud je přisátí bolestivé, neslyšíte polykání nebo dítě u prsu jen dudá a opakovaně usíná, požádejte porodní asistentku, laktační poradkyni nebo pediatra o kontrolu techniky kojení. U lahve dítě nekrmte vleže bez opory a nepoužívejte rychlejší savičku jen proto, aby vypilo více.
Výsledek sledujte během jednoho krmení: dítě se dá probudit, má přiměřený svalový tonus, aktivně pije a nezakuckává se. Pokud ho nelze probudit ani po přebalení a jemném podnětu, nezkoušejte domácí postupy opakovat dlouhé hodiny a vyhledejte akutní pomoc.
4. Změřte teplotu a prohlédněte celkový stav
Změřte teplotu podle pokynů zdravotníků, ideálně spolehlivým teploměrem. U dítěte mladšího 3 měsíců je teplota 38 °C nebo vyšší důvodem k okamžitému lékařskému vyšetření. Pozornost vyžaduje také teplota pod 36 °C, pokud je dítě studené, třese se nebo je neobvykle spavé.
- Všímejte si dýchání: varovné je zrychlené nebo namáhavé dýchání, sténání, vtahování kůže mezi žebry či pod nimi a pauzy v dýchání.
- Zkontrolujte barvu kůže a rtů. Modrání, šedavá nebo nápadně bledá barva vyžaduje rychlou pomoc.
- Pokud má dítě žloutenku a zároveň je stále spavější nebo nejí, kontaktujte lékaře bez odkladu.
- Silné, opakované nebo zelené zvracení není běžný důvod ke sledování doma.
Nečekejte, až se objeví všechny příznaky najednou. Kombinace spavosti a odmítání jídla je sama o sobě důležitá, zvláště u novorozence.
5. Rozhodněte, komu zavolat
Pokud se dítě jen jednou probudilo později, po šetrném probuzení se dobře napilo, má dost mokrých plen a je při bdění normálně čilé, pokračujte ve sledování a dodržujte plán kontrol. Při opakovaném odmítání jídla, zhoršování spavosti, menším počtu plen nebo nejistotě zavolejte ještě tentýž den pediatrovi.
Volejte 155 nebo 112 okamžitě, pokud dítě nejde vzbudit, je ochablé nebo nereaguje, má potíže s dýcháním, modrá, má křeče, výrazně krvácí, nebo má teplotu 38 °C či vyšší a je mladší než 3 měsíce. Stejně postupujte při rychlém zhoršení stavu. Do telefonu řekněte věk dítěte, naměřenou teplotu, kdy naposledy pilo, kolik mělo mokrých plen a jak se mění jeho chování.
V České republice má novorozence po propuštění podle NZIP vidět praktický lékař pro děti a dorost zpravidla do 2 dnů; při dřívějším propuštění než po 72 hodinách je kontrola doporučena už do 24 hodin. Pokud se vám stav dítěte nezdá, nemusíte čekat na plánovanou prohlídku.
6. Připravte si informace pro lékaře
Před telefonátem si napište věk dítěte ve dnech nebo týdnech, zda bylo donošené, jakým způsobem je krmené, kdy naposledy skutečně pilo a kolik bylo mokrých plen za posledních 24 hodin. Doplňte teplotu, barvu kůže, dýchání, zvracení, stolici a případnou žloutenku.
Největší pomocí je přesný popis změny: „Od včerejška se budí méně často, dnes vypilo jen část obvyklého množství a mělo dvě mokré pleny.“ Takové informace lékaři usnadní rozhodnutí, zda stačí kontrola v ordinaci, nebo je nutné okamžité vyšetření. U novorozence platí, že je lepší zavolat zbytečně než přehlédnout začínající problém.
