Lehce zalepené oko po spánku u novorozence nemusí znamenat infekci. Často se slzy a hlen hromadí proto, že slzný kanálek ještě není úplně průchodný. Oko může být vodnaté nebo mít na řasách zaschlý žlutavý povlak, ale oční bělmo zůstává bílé a dítě obvykle není výrazně neklidné.
Čištění má být šetrné. Do oka nepatří neověřené domácí prostředky, zbytky očních kapek ani tlak na oční bulvu. Následující postup je určený pro rodiče dětí do 3 měsíců. U novorozence mladšího 30 dnů je zarudlé a zalepené oko důvodem k rychlé konzultaci s lékařem, protože zánět spojivek může vyžadovat léčbu. Upozorňuje na to také NHS v doporučení ke konjunktivitidě.
1. Nejdřív rozlište zaschlé slzy od varovných příznaků
Prohlédněte obě oči při denním světle. Všímejte si, zda je problém jen na řasách, nebo zda je zarudlé také bělmo. Ucpaný slzný kanálek se typicky projevuje slzením a lepkavým povlakem v jednom či obou očích, zatímco oko samotné zůstává bílé. Potíže bývají nápadnější po spánku.
Pokud je víčko výrazně oteklé, oko je červené, dítě se brání světlu, objevuje se větší množství hnisu, puchýřky v okolí oka nebo se stav rychle zhoršuje, oči pouze nečistěte a nečekejte několik dní. Zavolejte pediatrovi nebo dětské pohotovosti a řiďte se jejich pokyny. U dítěte mladšího 3 měsíců je teplota 38 °C nebo vyšší důvodem k urgentnímu lékařskému posouzení.
Rychlá kontrola: Běžné podráždění obvykle znamená lepkavé řasy bez výrazného zarudnutí bělma. Zarudnutí, otok, bolestivost, světloplachost nebo hnisavý výtok už běžnému čištění neodpovídají.
2. Připravte si čisté pomůcky a umyjte ruce
Před každým čištěním si umyjte ruce mýdlem a vodou a osušte je čistým ručníkem. Připravte si několik kousků čisté bavlněné gázy nebo jednorázových kosmetických tamponů. Na každé setření použijte nový kus. Pro pravé a levé oko nikdy nepoužívejte stejný tampon, protože by se případná infekce mohla přenést z jednoho oka do druhého.
Nejbezpečnější je sterilní voda nebo voda, která byla převařená a následně vychladla. Vodu nechte vychladnout v čisté zakryté nádobě a připravte ji vždy čerstvou. Nepoužívejte vodu z lahve, která dlouho stála otevřená, ani bylinné odvary. Heřmánek nebo čaj nejsou sterilní a mohou citlivou kůži i oko podráždit.
Pokud se kolem oka tvoří krusty, nenamáhejte je nasucho. Navlhčete gázu a několik vteřin ji přiložte na zavřené víčko, aby povlak změkl. Potom jej setřete bez drhnutí.
Co ukazuje správnou přípravu: Máte čisté ruce, dostatek jednorázových kousků gázy a oddělenou pomůcku pro každé oko. Kůže kolem oka se po čištění nezhoršuje a není odřená.
3. Oko otírejte od nosu směrem ven
Dítě položte na záda a hlavičku držte jemně, bez násilného rozevírání víček. Navlhčenou gázu veďte od vnitřního koutku u nosu směrem k uchu. Jedním tahem odstraňte povlak a gázu vyhoďte. Když zůstane na řasách další sekret, vezměte nový kousek a postup zopakujte.
Stejný směr dodržujte i tehdy, když čistíte jen horní nebo dolní řasy. Netlačte na oko, neotírejte oční bulvu a nesnažte se odstraňovat nečistotu nehtem. Pokud dítě pláče, chvíli počkejte a zkuste čištění při krmení nebo po probuzení, kdy bývá klidnější.
Čistit můžete podle potřeby, například po spánku nebo kdykoli se na řasách objeví nový povlak. Není nutné oko preventivně vytírat mnohokrát denně, pokud je čisté a dítě nemá potíže.
Výsledek šetrného setření: Řasy jsou čistší, kůže není rozškrábaná a oko není po čištění červenější. Mírné slzení při manipulaci může být krátkodobé, ale mělo by ustoupit po skončení péče.
4. Zvažte ucpaný slzný kanálek, ale nemasírujte naslepo
Jestliže se oko opakovaně zalepuje hlavně po spánku, slzí, ale bělmo zůstává bílé, může být příčinou opožděné otevření slzného kanálku. Tento problém je u malých dětí častý a ve velké části případů se upraví bez operace. Materiály britské oční nemocnice Moorfields uvádějí, že s neprůchodným slzným kanálkem se rodí přibližně 1 z 5 dětí.
Masáž vnitřního koutku může některým dětem pomoci, její přesné provedení si však nechte ukázat pediatrem, dětskou sestrou nebo očním lékařem. Obecně se pracuje pouze s kůží mezi vnitřním koutkem oka a kořenem nosu, nikoli s oční bulvou. V některých doporučeních se uvádí jemný tlak a přibližně 10 opakování, 2 až 4krát denně. Nezvyšujte sílu ani počet opakování jen proto, že se výtok neztratil během jednoho dne.
Při masáži vždy nejdřív umyjte ruce. Pokud je oko červené, víčko oteklé nebo dítě reaguje bolestivě, masáž vynechte a kontaktujte lékaře. Antibiotické kapky nepoužívejte bez vyšetření. Ucpaný slzný kanálek sám o sobě obvykle antibiotika nevyžaduje; ta mohou být potřebná při skutečném zánětu.
Jak poznáte možný účinek: Po čase se sekret tvoří méně často, oko méně slzí a kůže pod vnitřním koutkem zůstává klidnější. Zlepšení nemusí přijít po prvním ošetření. Pokud se stav opakovaně vrací nebo se přidá zarudnutí, domluvte se s pediatrem na kontrole.
5. Sledujte vývoj a včas vyhledejte lékaře
U dítěte do 3 měsíců kontrolujte nejen vzhled oka, ale také celkový stav. Lékaře kontaktujte ještě tentýž den při zarudlém oku, výrazném otoku víček, hnisavém nebo velmi hojném výtoku, citlivosti na světlo, puchýřcích v okolí oka nebo pokud dítě oko zjevně bolí a špatně se uklidňuje.
Okamžitou radu potřebujete také tehdy, když je dítě mladší než 3 měsíce a má teplotu 38 °C nebo vyšší, hůře pije, je neobvykle spavé nebo se jeho stav rychle mění. Konkrétní hranici 38 °C pro děti mladší 3 měsíců uvádí NHS mezi příznaky vyžadujícími urgentní pomoc.
U novorozenců je důležité neodkládat vyšetření ani při podezření na infekci vzniklou krátce po porodu. Doporučení WHO pro Evropu rozlišuje mírný zánět od závažného průběhu: výrazně červené oko, silný hnisavý výtok nebo velký otok víček mohou vyžadovat okamžité odeslání do nemocnice. U některých infekcí se potíže objevují už během prvních 1 až 5 dnů po narození, u jiných přibližně mezi 5. a 14. dnem.
Pokud je oko jen lehce zalepené, bělmo zůstává bílé, dítě dobře pije a nemá teplotu, pokračujte v šetrném čištění a sledujte vývoj. Jestliže potíže přetrvávají, zhoršují se nebo si nejste jistá, zavolejte pediatrovi. U novorozence je bezpečnější krátká konzultace navíc než několik dní čekání na to, zda výtok sám zmizí.
