Hodně štěstí — rosteme tu malé lidské stvoření a najednou nám kůže začne stavět povstání. Pokud vás těhotenské akné nutí podezíravě se dívat do zrcadla a přemýšlet, co se to děje, nejste v tom sami. Až 43 % lidí v těhotenství zažije akné, a u mnohých to nejsou jen ojedinělé pupínky, ale bolestivé záněty pod povrchem kůže.
Dobrá zpráva? Podle Aegeana H. Chana, MD, FAAD — dermatoložky a dermatopatoložky s dvojitou odbornou kvalifikací — není nutné trpět v tichosti až do porodu. Existují bezpečné a účinné možnosti léčby, jen je potřeba vědět, co reálně pomáhá.
Proč těhotenské akné vzniká
V těle během těhotenství koluje spousta progesteronu. Ten sice plní důležitou roli ve vývoji těhotenství, ale zároveň má nežádoucí dopad na pleť.
„Těhotenské akné je převážně způsobeno nárůstem androgenních hormonů, jako je progesteron,“ vysvětluje Dr. Chan. „Tyto hormony stimulují mazové žlázy, což znamená větší produkci mazu a vyšší riziko ucpaných pórů a zánětu.“ Přebytečný maz se pak spojí s odumřelými kožními buňkami a bakteriemi — a máme průšvih v podobě pupínků.
Výzkumy ukazují, že hladiny progesteronu stoupají výrazně v těhotenství, zejména v prvním trimestru, což zvyšuje tvorbu kožního mazu a může spustit zhoršení akné. Pokud už jsme v minulosti bojovaly s hormonálním akné (typicky podél čelisti nebo dolní části obličeje), mazové žlázy jsou připravené přehnat reakci na tyto hormonální výkyvy.
Kdy akné začíná a kdy se může zlepšit
„První trimestr je obdobím, kdy se endokrinní změny těhotenství rychle zrychlují,“ říká Dr. Chan. Progesteron a hCG stoupají prudce a estrogen kolísá, než se později stabilizuje. Jinými slovy: hormony dávají na maximum právě v době, kdy se často potýkáme s ranní nevolností a únavou.
Nejčastěji jsou pupínky nejaktivnější v prvním a druhém trimestru, u některých lidí se ale ve třetím trimestru stav zklidní, jakmile hormony začnou vyrovnávat. Variabilita je velká — někomu pleť během těhotenství zlepší, jinému se akné drží po celou dobu.
Studie také ukazují, že těhotenské akné je častější u osob, které už měly v minulosti akné — v jednom výzkumu mělo 90 % těhotných žen, které zažívaly nové pupínky, zkušenost s akné i před těhotenstvím. Na druhou stranu pro některé lidi může těhotenství znamenat úlevu díky změnám v imunitě a hladinách estrogenů.
Jak těhotenské akné vypadá
Pokud se objevují hluboké bolestivé bulky pod kůží místo běžných povrchových pupínků, jde typicky o těhotenské akné. „Protože ho pohánějí androgenní hormony jako progesteron, bývá častý zánět a ucpávání nižších vrstev pleti, hlubší uzly a citlivé cysty,“ popisuje Dr. Chan.
Akné se nemusí omezit jen na obličej — mnoho lidí pozoruje pupínky na hrudi, zádech, ramenou nebo i na bříšku. Oblast dolní části obličeje, hlavně brada a čelist, bývá často zasažená, protože tam se hormonální akné typicky projevuje, ale může se objevit prakticky kdekoliv, kde máme mazové žlázy.
Co funguje a co je bezpečné
Frustrující realita je, že řada obvyklých prostředků proti akné během těhotenství není vhodná. Přesto ale existují bezpečné možnosti. Dr. Chan zdůrazňuje, že není pravda, že s akné během těhotenství nelze nic dělat.
Její hlavní doporučení pro bezpečné látky proti akné v těhotenství:
Azelaová kyselina
„Azelaová kyselina je pro mě první volba při těhotenském akné,“ říká Dr. Chan. Bojuje proti zánětu a bakteriím, pomáhá i s tmavými skvrnami po akné (postinflamační hyperpigmentací) a je šetrná k citlivé pokožce v těhotenství. Dostupná je volně v nižších koncentracích i v silnějších předpisových formách.
Jemné kyseliny
Teď mluvíme o kyselinách jako mléčná (lactic), mandlová (mandelic) a PHA — pomáhají odblokovat póry a zlepšit strukturu pleti, aniž by příliš dráždily. Dr. Chan zmiňuje, že sama používala během svých těhotenství produkty s mléčnou kyselinou v nízké frekvenci (cca 2–3× týdně). Nízkoprocentní glykolová kyselina (pod 10 %) je také považována za bezpečnou. Jen pozor: během těhotenství bývá pleť citlivější, takže nepřehánějte exfoliaci.
Benzoylperoxid a čistící přípravky s kyselinou salicylovou
Při použití v podobě čisticího gelu či pěny, které se oplachují, jsou považovány za nízkorizikové a mohou být užitečným doplňkem rutiny.
Síra
Tento „starý“ prostředek má antibakteriální a protizánětlivé účinky. Pomáhá vstřebávat přebytečný maz, aniž by kůži zbytečně dráždil. Můžeme ji použít jako lokální ošetření nebo v čistícím produktu. Ano, může mít specifický zápach, ale moderní formule už to řeší.
V těžších případech
Pro rozšířené nebo hluboce zanícené akné lze za určitých okolností použít některá orální antibiotika, například erytromycin, které jsou v těhotenství bezpečnější. Bolestivé cysty lze také ošetřit přímo v ordinaci nízkou dávkou kortikosteroidní injekce — cílený zákrok, který sníží zánět bez významného systémového vstřebání léku.
Co je třeba rozhodně vynechat
Jasně si pojmenujme látky a procedury, kterým je lepší se v těhotenství vyhnout:
Retinoidy
Všechna topická i perorální retinoida jsou kontraindikovaná kvůli riziku vrozených vad. Patří sem tretinoin, adapalen, isotretinoin (Accutane) i tazaroten.
Některá antibiotika
Tetracykliny (včetně doxycyklinu a minocyklinu) se vyhýbáme, neboť mohou ovlivnit vývoj kostí a zubů plodu.
Anti-androgenní léky
Spironolakton a další blokátory hormonů procházejí placentou a mohou narušit normální vývoj plodu.
Silné chemické peelingy
Peelingy s více než 20% kyselinou salicylovou nebo s trichloroctovou kyselinou je lepší odložit až na dobu po porodu.
Bakuchiol
Tento populární „přírodní retinolový náhradník“ nefunguje úplně stejnou cestou jako retinoidy a pro těhotné nejsou dostatek kvalitních dat o bezpečnosti. I když je pravděpodobně nízkorizikový, chybí jasné důkazy o jeho účinnosti proti akné v těhotenství, proto ho Dr. Chan nedoporučuje jako první volbu.
Jednoduchá bezpečná rutina
Dr. Chan doporučuje nenáročnou a konzistentní péči:
Ráno: hydratační čistící prostředek s benzoylperoxidem nebo kyselinou salicylovou (oplachovat), následovaný azelaovou kyselinou, poté hydratační krém a širokospektrální opalovací krém.
Večer: jemný čisticí prostředek (medikovaný nebo hydratační podle citlivosti), leave-on exfoliant s AHA nebo PHA, nakonec hydratační krém.
„Není třeba to komplikovat,“ říká Dr. Chan. „Mnoho lidí si myslí, že musí pleť vysušovat nebo na ni být agresivní, ale ve skutečnosti je efektivnější pravidelnost s vhodnými aktivními složkami, která pleť nepoškodí.“
Nezapomínejme i na psychiku
Procházet kožními problémy během období, kdy se tělo mění k nepoznání, je psychicky náročné. „Když pleť přestane být naší, může to mít velký dopad na psychiku,“ připouští Dr. Chan.
Její rada zní: nedělat to samy. „Vidím mnoho žen, které měsíc za měsícem zkoušejí produkty za obrovské peníze, místo aby se včas poradili s dermatologem. Konzultace s odborníkem, který zná bezpečné možnosti pro těhotenství, může výrazně pomoci — jak pro kůži, tak pro klid v duši.“
Shrnutí
Těhotenské akné je časté, frustrující a může nás přinutit schovávat se za kapucí. Ale není to něco, s čím bychom se měly smířit bez boje. S vhodným vedením je možné akné bezpečně a účinně zvládnout.
„To, že se naše tělo mění, neznamená, že musíme přijmout pupínky jako nevyhnutelnou součást těhotenství,“ uzavírá Dr. Chan. „S dobrou péčí a poradenstvím jde těhotenské akné zvládnout.“
