Usínání u kojení je u novorozenců časté. Teplo těla, blízkost, rytmické sání i hormony spojené s kojením dítě přirozeně zklidňují. Samotné usnutí proto neznamená, že je něco špatně. Důležité je zjistit, zda miminko před usnutím skutečně pilo, nebo u prsu jen krátce podřimovalo.
V prvních týdnech se vyplatí sledovat hlavně průběh kojení, polykání, počet kojení za 24 hodin, mokré plenky a prospívání. Pokud vás kromě usínání u prsu trápí také dlouhý spánek během dne, může pomoci i návod, jak postupovat u novorozence, který spí téměř celý den.
1. Rozlište, zda dítě pije, nebo jen dudlá
Nejdříve několik minut pouze pozorujte. Na začátku kojení bývá sání rychlejší, potom se mění v pomalejší a hlubší rytmus. Při účinném pití se po několika pohybech čelisti objeví pauza a polknutí. Můžete slyšet tiché „kluk“ nebo vidět pohyb v oblasti spánků a uší. Tváře zůstávají kulaté, nevtahují se dovnitř.
Pokud dítě jen lehce pohybuje rty, dělá dlouhé přestávky, bradavka se v ústech téměř nehýbe a polykání neslyšíte, pravděpodobně už nepije aktivně. Jemné dudlání může být normální na konci kojení, ale nemělo by nahrazovat většinu krmení.
Podle doporučení NHS je známkou dobrého příjmu mléka rytmické sání s viditelným nebo slyšitelným polykáním, klid během kojení a samovolné puštění prsu na konci. Praktický přehled těchto známek najdete v doporučení NHS k tomu, jak poznat dostatečný příjem mléka.
Jak poznáte, že tento krok funguje: Dokážete během kojení několikrát zachytit polknutí a dítě má období hlubšího, pravidelného sání, nejen povrchního dudlání.
2. Přerušte podřimování jemným probuzením
Jestli dítě usne dříve, než začne pravidelně polykat, zkuste ho šetrně vrátit do bdělosti. Uvolněte část oblečení, aby nebylo příliš zahřáté, pohlaďte ho po zádech, promněte chodidlo nebo změňte polohu. Pomoci může také krátké odříhnutí a nové přiložení. Není nutné miminko prudce třást, lechtat ani ho úplně rozplakat.
U kojení je vhodné reagovat už na první známky únavy. Velmi ospalé dítě se přisává hůře než dítě klidné a bdělé. Zkuste proto nabídnout prs ve chvíli, kdy otevírá ústa, otáčí hlavu, hledá, cucá si ruce nebo začíná pohybovat jazykem. Pláč je pozdější signál hladu a může kojení ztížit.
V prvních dnech může být novorozenec přirozeně spavý. Materiály WHO uvádějí, že v prvních 24 hodinách se dítě může kojit přibližně 5 až 12krát a po zvýšení tvorby mléka bývá běžných zhruba 8 až 12 kojení za 24 hodin. Nejde o povinný rozvrh pro každé dítě, ale o orientační rámec, podle kterého lze odhalit příliš malou frekvenci.
Jak poznáte, že tento krok funguje: Po jemném probuzení dítě znovu otevře ústa, aktivně se přisaje a během několika minut se objeví hlubší sání s polykáním.
3. Zkontrolujte přisátí a polohu
Usínání může souviset s tím, že dítě získává mléko obtížně. Pokud saje jen bradavku, je příliš daleko od prsu nebo má hlavu otočenou do strany, rychle se unaví a u prsu usne. Přitáhněte dítě bříškem k sobě, jeho nos nasměrujte proti bradavce a počkejte na široce otevřená ústa. Potom ho přiložte tak, aby se do úst dostala nejen bradavka, ale i větší část dvorce.
Brada by se měla dotýkat prsu, nos má zůstat volný nebo jen lehce u prsu. Dítě by nemělo při každém sání cvakat, propadat tvářemi ani vás výrazně bolet po celou dobu kojení. Bradavka po kojení nemá být zploštělá, zbělená nebo vytvarovaná do špičky.
Pokud se bolest objevuje při každém kojení, dítě se opakovaně odpojuje nebo usíná vždy během několika minut, požádejte porodní asistentku, pediatra nebo laktační poradkyni, aby jedno kojení přímo sledovali. Oprava polohy bývá účinnější než snaha dítě stále probouzet.
Jak poznáte, že tento krok funguje: Přisátí je hlubší, kojení méně bolí, dítě zůstává déle aktivní a polykání je slyšet častěji než před úpravou polohy.
4. Podpořte tok mléka během kojení
Když dítě po několika minutách zpomalí, ale stále je vzhůru, můžete jemně stlačit prs v místě mimo bradavku. Tlak držte jen tak dlouho, dokud dítě znovu aktivně saje a polyká, potom povolte. Nejde o mačkání bradavky ani o bolestivý tlak. Pokud se tok zpomalí a dítě přesto zůstává ospalé, nabídněte po uvolnění prsu druhou stranu.
Některé děti se po změně strany znovu probudí a začnou pít. Jiné se po jednom prsu uvolní a usnou spokojeně, protože už měly dost. Není nutné trvat na kojení z obou prsů při každém krmení. Rozhodující je, zda dítě pilo aktivně a zda dlouhodobě prospívá.
Vyhněte se hodnocení podle délky jediného kojení. NHS uvádí, že běžné kojení může trvat přibližně 5 až 40 minut, ale důležitější než stopky je polykání, klid dítěte, plenky a váhový přírůstek. Opakované kojení kratší než 5 minut nebo naopak pravidelně delší než 40 minut je důvodem ke konzultaci.
Jak poznáte, že tento krok funguje: Po stlačení prsu nebo nabídnutí druhé strany dítě znovu začne hluboce sát a objeví se několik po sobě jdoucích polknutí.
5. Ověřte výsledek podle plenek a celkového stavu
Po kojení sledujte, zda je dítě uvolněné, má vlhká ústa, samo pustí prs a mezi kojením se občas probouzí a reaguje. Kontrolujte také mokré plenky podle věku a doporučení vašeho pediatra. Po prvních dnech by měl počet mokrých plen postupně narůstat; samotné jednorázové kojení ale nelze hodnotit odděleně od váhy a celkového zdravotního stavu.
Kontaktujte pediatra nebo porodní asistentku ještě tentýž den, pokud dítě pravidelně usíná před aktivním polykáním, má méně než 8 kojení za 24 hodin, je obtížně probuditelné, opakovaně se nepřisaje, má málo mokrých plen, zhoršující se žloutenku nebo nepřibývá podle očekávání. U dítěte mladšího 3 měsíců vyžaduje teplota 38 °C nebo vyšší neodkladné posouzení zdravotníkem, jak uvádí doporučení NHS pro horečku u kojenců.
Pokud miminko po aktivním kojení spokojeně usne, má pravidelná polknutí, dostatek plen a prospívá, nemusíte ho pokaždé u prsu udržovat vzhůru za každou cenu. Usnutí může být přirozeným zakončením dobře zvládnutého krmení. Pokud si nejste jistá, nechte si jedno celé kojení zkontrolovat odborníkem a vezměte s sebou informace o počtu kojení, mokrých plenkách a poslední váze.
