Pláč je u miminka do 3 měsíců hlavní způsob komunikace. Někdy upozorňuje na hlad, mokrou plenu nebo potřebu blízkosti, jindy se opakuje bez zjevné příčiny a rodiče mají pocit, že trvá celý den. Důležité je rozlišit běžný náročný den od situace, kdy se změnil charakter pláče nebo se přidaly známky nemoci.
Období pláče se u mnoha dětí zvyšuje přibližně kolem 2. týdne života a postupně slábne kolem 3. měsíce. Za koliku se obvykle považuje pláč delší než 3 hodiny denně, alespoň 3 dny v týdnu po dobu nejméně 1 týdne, pokud je dítě jinak zdravé. Následující postup vám pomůže nejdřív určit, co se děje, a teprve potom zvolit vhodnou reakci.
1. Zachyťte, kdy a jak pláč vzniká
Nezačínejte okamžitě hledat jednu „správnou“ techniku utišení. Nejprve si během jednoho dne všimněte, zda pláč přichází po krmení, při přebalování, po položení, při probouzení nebo pravidelně odpoledne a večer. Zapište si také přibližný čas začátku, délku, poslední krmení, stolici, mokré pleny a případné zvracení.
Sledujte hlavně rozdíl mezi běžným nespokojeným pláčem a náhlou změnou. Varovnější je pláč nezvykle vysoký, slabý, sténavý nebo úplně jiný než obvykle. Všímejte si také, zda dítě pláče v krátkých vlnách, přitahuje nohy k bříšku, zatíná pěsti nebo se prohýbá.
Jak poznáte, že tento krok pomohl: Po několika záznamech dokážete popsat konkrétní vzorec, například „pláč začíná po většině krmení“ nebo „objevuje se hlavně mezi 17. a 21. hodinou“. Takový popis je užitečný i pro pediatra.
2. Proveďte rychlou tělesnou kontrolu
V klidu projděte základní příčiny nepohody. Zkontrolujte plenu, oblečení, teplotu zátylku, prsty na rukou a nohou i okolí genitálu. Někdy se kolem prstu omotá vlas nebo nit a dítě pak pláče bolestí. Prohlédněte také kůži, zda není zarudlá, oteklá nebo poraněná.
Změřte teplotu, pokud je dítě horké, nezvykle spavé, schvácené nebo se jeho pláč změnil. U dítěte mladšího než 3 měsíce je teplota 38 °C nebo vyšší důvodem k rychlému kontaktu s lékařem. Nečekejte, zda pláč sám ustoupí, a nepodávejte léky bez doporučení zdravotníka.
Podle doporučení WHO pro péči o novorozence patří mezi důležité varovné příznaky také potíže s krmením, snížená aktivita, obtížné dýchání, horečka, křeče nebo nápadně studená kůže.
Jak poznáte, že tento krok pomohl: Buď objevíte zjevný důvod, například mokrou plenu nebo příliš teplé oblečení, nebo můžete lékaři přesně říct, že základní kontrola byla v pořádku.
3. Oddělte hlad od potřeby sání a od bolesti
Pláč neznamená automaticky hlad. Nabídněte krmení, pokud dítě hledá prsem nebo lahví, otáčí hlavu, otevírá ústa nebo si strká ruce k ústům. Pokud se při krmení opakovaně odtahuje, kašle, dusí se, výrazně se prohýbá nebo pláče hlavně po několika doušcích, může být problém v rychlosti toku mléka, polykání vzduchu nebo návratu mléka do jícnu.
Po krmení držte dítě chvíli ve vzpřímené poloze a dopřejte mu možnost odříhnout si. Nenutit do dalšího mléka jen proto, aby přestalo plakat. Překrmování může zhoršit ublinkávání a břišní nepohodu. Pokud kojíte, neměňte automaticky jídelníček kvůli každému plačtivému dni. Při podezření na alergii nebo reflux potřebujete posouzení pediatra, nikoli náhodné vyřazování potravin.
Jak poznáte, že tento krok pomohl: Dítě po nakrmení saje klidněji, má pravidelné polykání, po odříhnutí se uvolní a nepláče po každém krmení. Pokud se potíže opakují, zaznamenejte jejich souvislost s jídlem.
4. Snižte množství podnětů a nabídněte kontakt
Celodenní pláč může vzniknout i z přetížení. Vypněte televizi, ztlumte světlo, požádejte návštěvy o klid a vezměte dítě do náruče. Mluvte pomalu, držte ho blízko těla a zkuste pravidelný, jemný pohyb. Některým dětem pomůže chůze, jiné se uklidní při klidném houpání nebo při tichém šumu.
Vyzkoušejte vždy jednu změnu a dejte jí několik minut. Nestřídejte současně kojení, dudlík, houpání, koupání a jízdu v kočárku. Příliš mnoho pokusů za sebou může dítě ještě více rozrušit. Pokud se uklidní v náručí, neznamená to, že jste ho „rozmazlila“. U malého miminka je tělesný kontakt způsob regulace stresu.
Ke zklidnění můžete využít i kontakt kůže na kůži. Dítě však musí být pod dohledem a nesmí při tom usnout v křesle, na pohovce nebo na hrudi bez kontroly. Pokud usne, přesuňte ho na záda do vlastní postýlky s pevnou rovnou matrací.
Jak poznáte, že tento krok pomohl: Pláč zeslábne, mezi jednotlivými výkřiky vzniknou delší pauzy, ruce se uvolní a dech bude pravidelnější. Nemusí nastat úplné ticho; cílem je menší napětí a možnost dítě bezpečně zklidnit.
5. Rozpoznejte, kdy může jít o koliku
Kolika často začíná v prvních týdnech života a bývá výraznější odpoledne nebo večer. Dítě může mít červený obličej, zatínat pěsti, přitahovat kolena k břichu a obtížně se uklidňovat. Neexistuje ale jeden spolehlivý test, který by koliku potvrdil doma. Podobně může vypadat reflux, zácpa, infekce nebo potravinová alergie.
NHS uvádí, že kolika se u většiny dětí zlepší do 3 až 4 měsíců. Pokud pláč trvá podle výše uvedeného vzorce, dítě nepřibývá, potíže začaly náhle nebo se stav nelepší, objednejte se k pediatrovi. Kapky proti kolice, bylinky ani probiotika nezačínejte podávat automaticky; jejich účinek není u každého dítěte prokázaný a některé přípravky nemusí být pro malé miminko vhodné.
Jak poznáte, že je potřeba odborné posouzení: Dokážete lékaři popsat věk dítěte, dobu trvání pláče, příjem mléka, počet mokrých plen, stolici, teplotu a změny chování. Tyto údaje jsou důležitější než označení „kolika“ bez dalšího popisu.
6. Zastavte se při varovných příznacích
Okamžitě vyhledejte akutní pomoc, pokud má dítě potíže s dýcháním, modrá nebo šedá kolem rtů, je ochablé, nereaguje, nejde probudit jako obvykle, má křeče, opakovaně prudce zvrací nebo má vyrážku, která nebledne po přitlačení sklenicí. Lékaře kontaktujte také při teplotě 38 °C a vyšší u dítěte mladšího 3 měsíců, při odmítání krmení nebo pokud nemělo mokrou plenu po dobu 8 hodin.
Pokud si nejste jistá, řekněte pediatrovi: „Miminko pláče téměř celý den, pláč je jiný než obvykle a potřebuji poradit, zda máme přijet ještě dnes.“ Při bezprostředním ohrožení volejte 155. U tak malého dítěte je lepší konzultovat stav zbytečně než přehlédnout rychle se rozvíjející potíž.
7. Zajistěte bezpečí i ve chvíli, kdy už nemůžete dál
Dlouhý pláč vyčerpává a může vyvolat vztek nebo bezmoc. Pokud cítíte, že ztrácíte kontrolu, položte dítě na záda do prázdné postýlky, odejděte na několik minut do jiné místnosti a zavolejte někomu blízkému. Nikdy s dítětem netřeste a neházejte s ním, ani když pláč nepřestává.
Domluvte si konkrétní pomoc: někdo může na 30 minut převzít péči, přinést jídlo nebo vás doprovodit k lékaři. Nejde o selhání. Bezpečně odložené dítě může několik minut plakat, zatímco vy obnovíte klid a schopnost reagovat.
Jak poznáte, že tento krok funguje: Máte připravený plán, komu zavolat, kam dítě bezpečně položit a při jakých příznacích vyhledat pomoc. Cílem není zvládnout každý den bez pláče, ale udržet dítě v bezpečí a včas poznat, kdy už nejde jen o náročné období.
