Rychlá odpověď: Naměřených 37,0 °C u novorozence obvykle není horečka; zkontrolujte způsob měření a sledujte, jak dítě pije, dýchá a reaguje. Pokud má dítě mladší 3 měsíců 38,0 °C nebo více, bez odkladu kontaktujte lékaře nebo dětskou pohotovost, i když zatím vypadá poměrně dobře. Při potížích s dýcháním, křečích, výrazné poruše bdělosti nebo rychlém zhoršování volejte 155.
Proč záleží na věku i na stavu dítěte
Novorozenec je dítě v prvních 28 dnech života. Doporučení uvedená v tomto článku se týkají také kojenců mladších 3 měsíců, tedy přibližně do 90 dnů. U takto malého dítěte nelze rozhodovat jen podle čísla na teploměru: důležité je, kde a kdy jste teplotu měřili, co měření předcházelo a zda dítě reaguje a pije jako obvykle.
Podle Národního zdravotnického informačního portálu se hodnota 37,0 až 37,9 °C označuje jako zvýšená tělesná teplota, zatímco horečka začíná na 38,0 °C. Samotných 37 °C bez dalších potíží proto obvykle není důvod k panice. Naopak u dítěte mladšího 3 měsíců je 38,0 °C hranicí pro rychlé odborné posouzení: uvádějí ji doporučení NICE i informace pro rodiče na NHS.
Horečka u takto malého dítěte nemusí být doprovázena výrazným kašlem, rýmou ani jinými nápadnými projevy. Zároveň platí opačné pravidlo: dítě, které špatně dýchá, odmítá mléko nebo se obtížně budí, potřebuje pomoc i tehdy, když teploměr ukazuje pouze 37 °C nebo teplota mezitím klesla. Číslo je důležitá informace pro zdravotníka, nenahrazuje však posouzení celkového stavu.
Co znamená naměřená hodnota
37,0 °C: zkontrolujte okolnosti a dítě pozorujte
Jednorázová hodnota 37,0 °C u dítěte, které normálně dýchá, reaguje, přijímá mléko a má obvyklou barvu kůže, obvykle neznamená horečku. Zapište si údaj, čas a místo měření. Vzpomeňte si, zda dítě právě neplakalo, nebylo po koupání nebo krmení, neleželo v teplé místnosti či nebylo těsně zavinuté. Takové okolnosti mohou teplotu krátkodobě ovlivnit, samy o sobě ale nevysvětlují každou změnu zdravotního stavu.
Pokud je dítě příliš zabalené, uvolněte zavinutí nebo sundejte jednu nadbytečnou vrstvu. Nechte ho chvíli v klidu a přibližně za 15 až 30 minut můžete měření zopakovat stejným teploměrem a na stejném místě. Jestliže teplota zůstává kolem 37 °C nebo klesá a dítě je jinak jako obvykle, pokračujte v pozorování. Léky jen kvůli této hodnotě nepodávejte.
37,0 až 37,9 °C: sledujte vývoj, nejen hranici horečky
Rozmezí 37,0 až 37,9 °C je zvýšená tělesná teplota, nikoli ještě horečka podle uvedeného vymezení. U dítěte mladšího 3 měsíců ale vždy přihlížejte k jeho chování. Zajímá vás, zda se přisává nebo přijímá obvyklou mléčnou výživu, zda močí, normálně dýchá a lze ho probudit ke krmení. Poznamenejte si případnou změnu oproti jeho běžnému stavu.
Pokud si nejste jistí, zda dítě působí nemocně, zavolejte pediatrovi a popište přesný výsledek i další příznaky. Lékaře kontaktujte i při teplotě pod 38 °C, jestliže dítě výrazně méně pije, opakovaně zvrací, má nápadně méně mokrých plen nebo reaguje jinak než obvykle. Nečekejte, až se na teploměru objeví horečka, pokud se stav dítěte zhoršuje.
38,0 °C a více: kontaktujte lékaře bez odkladu
Jakmile u dítěte mladšího 3 měsíců naměříte 38,0 °C nebo více, zavolejte praktickému lékaři pro děti a dorost, dětské pohotovosti nebo dostupné akutní zdravotní službě. V noci a o víkendu nečekejte na běžnou ordinační dobu. Pokud se k pediatrovi nedovoláte, vyhledejte dětskou pohotovost. Jestliže vám zdravotník doporučí přijetí, neodkládejte je kvůli dalším domácím měřením.
Stejný postup platí, i když dítě zatím klidně leží nebo se po odhalení zdá méně horké. Po koupání, pláči nebo pobytu v přetopené místnosti může být měření ovlivněné, ale u takto malého dítěte není bezpečné automaticky předpokládat, že naměřených 38 °C způsobilo jen přehřátí. Jedno kontrolní měření může pomoci upřesnit údaj, nesmí však zdržet telefonát ani doporučený odjezd.
Pod 36 °C u novorozence: nepřehlížejte nízkou teplotu
Zvlášť u dítěte v prvních 28 dnech života může být varovným signálem také nezvykle nízká teplota pod 36 °C. Pokud je dítě současně studené na trupu, nezvykle spavé nebo pomalu dýchá, je namístě urgentní posouzení. Všímejte si celkového stavu i tehdy, když teplota nestoupá: samotná nepřítomnost horečky závažnější potíže nevylučuje.
Jak teplotu změřit a co si poznamenat
Použijte digitální teploměr a řiďte se návodem výrobce. K výsledku si vždy připište místo měření. Hodnota 37 °C naměřená v podpaží není úplně stejnou informací jako 37 °C naměřených v konečníku; výsledek může ovlivnit i konkrétní teploměr a správnost jeho přiložení. Při opakování proto použijte stejný způsob měření, aby byly údaje srovnatelné.
Měření v podpaží
Teploměr má být pevně přitisknutý ke kůži a paže dítěte by měla po celou dobu měření zůstat u těla. Pokud se dítě vrtělo nebo teploměr nedoléhal, poznamenejte si to. Při pochybnostech můžete měření po zklidnění zopakovat, ale při hodnotě 38 °C nebo při varovných příznacích tím neodkládejte kontakt se zdravotníkem.
Měření v konečníku
Pokud teplotu měříte v konečníku, postupujte pouze způsobem, který vám ukázal zdravotník. Teploměr nezavádějte násilím a při odporu nepokračujte. Zdravotníkovi vždy řekněte, že výsledek pochází z tohoto místa měření. Nesrovnávejte bez dalšího číslo z konečníku s pozdějším měřením v podpaží a nesnažte se rozdíl mezi nimi odhadovat.
Pro telefonát si připravte přesnou hodnotu, čas a místo měření a věk dítěte v dnech nebo týdnech. Užitečné je dodat, zda měření předcházelo koupání, delší pláč, krmení, těsné zavinutí nebo pobyt v teplé místnosti. Řekněte také, kdy dítě naposledy pilo a močilo, zda zvrací nebo má průjem a zda se změnilo jeho chování. Zdravotník se může ptát i na způsob porodu.
Neměřte teplotu každých několik minut. Opakované měření může dítě rozrušit a nepřinese tolik informací jako sledování dýchání, bdělosti, příjmu mléka a mokrých plen. Při hodnotě kolem 37 °C bez dalších potíží stačí sledovat vývoj v rozumných odstupech a měřit znovu při zhoršení nebo když je dítě výrazně teplejší.
Kdy hned k lékaři
Teplota 38,0 °C a vyšší u dítěte mladšího 3 měsíců je sama o sobě důvodem k bezodkladnému kontaktu s lékařem či dětskou pohotovostí. Při závažných příznacích níže nečekejte na další měření ani na zpětné zavolání ordinace; volejte zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155. Varovné projevy berte vážně i při teplotě kolem 37 °C nebo po jejím poklesu.
- Dítě výrazně ztíženě dýchá, sténá, při nádechu se mu vtahuje kůže mezi žebry nebo se jeho dýchání rychle mění. U novorozenců je varovným znakem také rychlé dýchání nejméně 60krát za minutu.
- Rty nebo kůže modrají či šednou, dítě náhle ochabne, má křeče, nereaguje obvyklým způsobem nebo ho nelze probudit ke krmení.
- Objeví se skvrnitá bledá kůže, neutišitelný slabý či vysoký pláč nebo vyrážka, která po zatlačení nebledne.
- Dítě odmítá kojení nebo lahev, opakovaně zvrací či má výrazně méně mokrých plen. Lékaře kontaktujte i bez horečky, zvlášť pokud se jeho stav mění.
- Vyšetření neodkládejte při neobvyklé vyrážce, která rychle přibývá, krvácení, zarudnutí šířícím se od pupíku nebo hnisavém výtoku z pupku.
- U novorozence je teplota pod 36 °C spojena s nezvyklou spavostí, studeným trupem nebo pomalým dýcháním.
Pokud je dítě velmi spavé, špatně dýchá, má křeče nebo se jeho stav rychle zhoršuje, nevozte ho sami a volejte 155. Při hovoru sdělte přesný věk, naměřenou teplotu, místo měření a nejnápadnější příznak. U méně zřejmých potíží se poraďte s pediatrem nebo dětskou pohotovostí; u dítěte do 3 měsíců je vhodné nejasný stav konzultovat dříve než později.
Co dělat při čekání na radu nebo vyšetření
Pokud je dítě vzhůru a dokáže sát, nabídněte kojení nebo jeho obvyklou mléčnou výživu. Sledujte, zda mléko přijímá a udrží a zda má mokré pleny. Nenuťte ho vypít velké množství najednou. Neřeďte umělou výživu a nenahrazujte mléko vodou, čajem ani jinými nápoji, pokud vám to výslovně nedoporučí zdravotník. NZIP upozorňuje na riziko dehydratace při horečce u malých dětí, zvlášť když odmítají tekutiny nebo zvracejí.
Dítě nepřehřívejte dalšími vrstvami. Pokud je příliš zabalené, upravte oblečení a udržujte příjemné prostředí, ale nesnažte se teplotu prudce snížit. Nepoužívejte studenou koupel, led, obklady ani potírání alkoholem. To, že po uvolnění zavinutí teplota klesne, nenahrazuje lékařské posouzení, pokud jste u dítěte mladšího 3 měsíců naměřili 38 °C.
Bez domluvy s lékařem nepodávejte léky na snížení teploty. V prvních měsících života záleží na přesném věku, hmotnosti, zdravotním stavu i konkrétním přípravku. Nepoužívejte aspirin a nekombinujte různé léky podle vlastního uvážení. Pokud dítě jakýkoli lék nebo doplněk již dostalo, sdělte to zdravotníkovi při telefonátu i při vyšetření.
Před cestou si připravte zdravotní dokumentaci a stručné poznámky: nejvyšší naměřenou hodnotu, čas měření, místo měření, změny chování, poslední krmení a močení. Pokud dítě zvracelo nebo mělo průjem, poznamenejte si počet epizod. Na cestu ho oblékněte přiměřeně počasí a nepřehřívejte ho v autosedačce. Řiďte se pokyny zdravotníka, který vám řekne, kam s dítětem přijet.
Stručné shrnutí
Teplota 37 °C u novorozence obvykle není horečka: ověřte způsob měření, případně jej po zklidnění zopakujte a sledujte celkový stav. Při 38,0 °C a více u dítěte mladšího 3 měsíců kontaktujte lékaře bez odkladu. Špatné dýchání, porucha bdělosti, křeče nebo rychlé zhoršování vyžadují okamžitou pomoc bez ohledu na číslo na teploměru.
