Pokud miminko ve věku 3 až 12 měsíců snědlo malý kousek běžného papíru, ve většině případů nejde o otravu. Největší bezprostřední riziko představuje vdechnutí kousku do dýchacích cest nebo jeho uvíznutí v krku. Proto nejdříve sledujte dýchání a celkový stav dítěte, teprve potom řešte samotné spolknutí.
Jiná situace nastává, pokud nešlo o obyčejný čistý papír, ale například o papír s větším množstvím lepidla, chemickou vrstvou, část obalu, termopapír, alobal nebo papír znečištěný čisticím prostředkem. V takovém případě si připravte obal či zbytek materiálu a zavolejte Toxikologickému informačnímu středisku na číslo 224 91 92 93 nebo 224 91 54 02.
1. Zkontrolujte dýchání a reakci dítěte
Nejdříve si všimněte, zda miminko normálně dýchá, pláče nebo vydává obvyklé zvuky. Pokud po spolknutí krátce zakašlalo, ale potom se uklidnilo, má normální barvu a reaguje jako obvykle, může jít jen o podráždění v ústech nebo hrdle.
Jak poznat, že je stav pravděpodobně stabilní:
- dítě dýchá bez pískání, chrčení a namáhavého vtahování kůže mezi žebry,
- dokáže plakat nebo vydávat hlasitý zvuk,
- má obvyklou barvu kůže a rtů,
- polyká sliny a po uklidnění se chová přibližně jako před událostí.
Hlasitý kašel je obvykle účinnější než tichý nebo bezhlasý kašel. Nechte dítě kašlat a zůstaňte u něj. Nestrkejte prsty hluboko do úst. Pokud je kousek papíru jasně viditelný a lze ho snadno uchopit, opatrně ho vyjměte. Slepé prohledávání úst může předmět zatlačit hlouběji, jak upozorňuje NHS v návodu k dušení dětí.
2. Při dušení podejte první pomoc kojenci
Pokud miminko nemůže plakat, nedokáže se nadechnout, kašel je tichý nebo dítě začíná modrat či ochabovat, jednejte okamžitě. Pošlete někoho pro pomoc a volejte 155 nebo 112. Telefon dejte na hlasitý odposlech, aby vám operátor mohl radit během první pomoci.
U dítěte mladšího než 1 rok postupujte podle evropských doporučení pro kojence:
- Položte miminko bříškem dolů podél předloktí nebo stehna. Jednou rukou podepřete hlavu a čelist, hlava má být níže než hrudník.
- Udeřte až 5krát patou dlaně mezi lopatky. Po každém úderu zkontrolujte, zda překážka vyšla.
- Pokud se dýchání neuvolní, otočte dítě na záda, stále s hlavou níže než tělem.
- Položte 2 prsty doprostřed hrudníku těsně pod spojnicí bradavek a proveďte až 5 ostrých stlačení hrudníku.
- Střídejte až 5 úderů mezi lopatky a až 5 stlačení hrudníku, dokud dítě nezačne dýchat, plakat nebo účinně kašlat, případně dokud nepřijede pomoc.
Podrobný algoritmus pro děti uvádí Resuscitation Council UK a evropská doporučení ERC. Nepoužívejte Heimlichův manévr se stlačením břicha u kojence. Pokud dítě upadne do bezvědomí, položte ho na pevnou podložku, volejte 155 nebo 112 a řiďte se pokyny operátora k resuscitaci. Do úst sáhněte jen tehdy, když je překážka zřetelně viditelná a lze ji bezpečně vyjmout.
3. Když dítě dýchá, zkontrolujte polykání
Jestli miminko po události normálně dýchá, nesnažte se papír vyvolat zvracením. Nedávejte mu nasilu velké množství vody ani jídla. Otřete případné zbytky z úst čistým vlhkým hadříkem a dítě nechte uklidnit. Pokud je zvyklé pít mléko nebo vodu podle svého věku, nabídněte malé množství obvyklé tekutiny, ale pouze tehdy, když polyká bez potíží.
Vyhledejte lékařskou pomoc ještě dnes, pokud se objeví:
- opakované dávivé pohyby, výrazné slinění nebo odmítání polykat,
- kašel, sípání, chrčení či změna hlasu, která nepolevuje,
- opakované zvracení, bolestivý pláč nebo nápadný neklid,
- krev v ústech, slinách nebo zvratcích,
- pocit, že něco zůstalo v krku nebo jícnu.
Volejte 155 nebo 112 při potížích s dýcháním, modrání, bezvědomí, výrazné ochablosti nebo pokud dítě nemůže polykat vlastní sliny. I když se překážka uvolní po úderech do zad či stlačeních hrudníku, je vhodné, aby dítě posoudil zdravotník. První pomoc může způsobit poranění a část předmětu může zůstat v dýchacích cestách.
4. Sledujte dítě a rozlište běžný papír od rizikového materiálu
U malého kousku čistého kancelářského nebo obyčejného novinového papíru bez dalších příměsí bývá hlavním problémem mechanické podráždění nebo dušení, nikoli otrava. Zbytek obalu si ale ponechte, pokud si nejste jistá, o jaký materiál šlo. Zapište si přibližný čas, velikost a typ papíru a také to, zda dítě kousek rozkousalo, nebo spolklo celý.
Telefonujte na TIS zejména tehdy, pokud papír obsahoval lepidlo, kovovou vrstvu, neznámý prášek, čisticí prostředek nebo větší množství tiskařské či jiné chemické látky. TIS na svém webu doporučuje připravit si přesné informace o nehodě. Při hovoru uveďte věk dítěte, přibližnou hmotnost, čas události, název či popis materiálu a případné příznaky.
Pokud dítě zůstává bez potíží, není nutné prohledávat každou plenu. Sledujte ho během následujících hodin a při každé změně dýchání, polykání, chování nebo barvy kůže jednejte podle závažnosti. Do budoucna odstraňte z dosahu miminka papíry, účtenky, časopisy, obaly a drobné útržky. Dítě ve věku 3 až 12 měsíců přirozeně zkoumá okolí ústy, proto je nejúčinnější prevencí prázdná podlaha a dohled při hře.
