Pokud se vám někdy zdá, že vaříte jako na zakázku pro nejnáročnějšího kritika světa, nejste v tom sami. Většina dětí prochází fázemi, kdy odmítají zeleninu nebo trvají na stejných třech jídlech dokola — to je běžná vývojová vybíravost a většina dětí z ní časem vyroste.
Ale existuje menší skupina dětí, u nichž je to mnohem vážnější. Těm, kteří se při vůni jídla ohánějí přes celý pokoj, jejichž jídelníček je tak omezený, že rodiče mají oprávněné obavy o růst a výživu, a kteří se zdají být skutečně neschopní zkusit nové potraviny bez ohledu na metody, které jim nabízíte. To nejsou běžní „picky eaters“ — to jsou děti s hlubokými, přetrvávajícími averzemi k jídlu, které samy od sebe nezmizí.
Velká nová studie v JAMA Pediatrics sledovala přes 35 000 dětí a potvrdila, že tento typ vyhýbavého/omezeného příjmu potravy má významný genetický podíl — dědičnost odhadli mezi 8–16 %. Studie zjistila, že přibližně 6 % dětí má přetrvávající restriktivní vzorce stravování od batolecího věku až do školního, a dalších 6 % vykazuje klinické ukazatele jako zastavený růst nebo nutriční deficity.
Jinými slovy: pokud má vaše dítě silná omezení v jídle, často za to nemůže. Není to fáze, ze které ho „zvyky“ nebo další expozice automaticky dostanou. Mozek těchto dětí zpracovává jídlo jinak a potřebují cílenou podporu, ne jen více času.
„Jednoduše řečeno — tyto děti nemohou za to, že potraviny odmítají nebo se jim vyhýbají,“ říká Jordyn Koveleski Gorman, pediatrická terapeutka pro krmení a logopedka. https://www.instagram.com/eatplaysay „Jejich genetika jim brání v tom, aby potraviny vnímaly obvyklým způsobem. Mnoho dětí s vyhýbavým/omezujícím příjmem má další překážky v ochotě zkoušet nové potraviny. Místo aby rodiče soudili, že jde o tvrdohlavost, je užitečnější vidět to tak, že jejich tělo zpracovává potravu odlišně a potřebuje víc podpory, aby tyto bariéry překonalo.“
Gen, který dělá jídlo „špatným“
Studie identifikovala konkrétní gen — ADCY3 — propojený s vybíravostí a vůní (olfakčním) vnímáním. Jinými slovy: u některých dětí mozek zpracovává čich a chuť tak, že běžné jídlo může vnímat jako ohrožující.
„Chuť je vlastně jedním z posledních smyslů, které použijeme před samotným jídlem,“ vysvětluje Gorman. „Nejdřív jídlo vidíme, pak cítíme a dotýkáme se ho — až potom ochutnáme. Pokud je dítě geneticky náchylné zpracovávat čich a smyslové podněty jinak, jeho tělo může říct ‚ne‘ ještě dřív, než se jídlo přiblíží k ústům. Není to volba, je to nervová reakce.“ Takže když dítě odmítne i jen podívat se na fazolky, u některých z nich už tělo spustilo úplné odmítnutí. To je biologické, ne „výchovné“.
Tři typy restriktivního jedení
Vybíravost se neprojevuje vždy stejně. Gorman rozděluje situace do tří hlavních typů, které se mohou vzájemně překrývat:
Senzorická: „Mé tělo to tady nemůže snést“
To jsou děti, které se při vůni míchaných vajec dusí už přes místnost, odhazují jídlo z talíře, protože ho nesnesou mít tak blízko, nebo mohou zvracet, pokud se jim do jídla tajně zamíchá brokolice.
„Rodiče často pozorují intenzivní fyzické reakce: škubání, zadrhávání, zvracení při pohledu nebo vůni, odmítání dotyku s potravinou, potřebu mít ji daleko od sebe,“ popisuje Gorman. „Není to jen ‚nelíbí se mi to‘, ale ‚moje tělo tohle nemůže mít u sebe.‘“ Tito malí pacienti skutečně pociťují fyzické nepohodlí z podnětů, které ostatní sotva vnímají.
Motorická: „To je pro mě jednoduše příliš těžké rozžvýkat“
U dětí s motorickými potížemi vnímáme problém při žvýkání. „Normální žvýkání se u batolat stává více kruhovým s rty u sebe. U motorických obtíží může být vidět ‚mačkavý‘ vzorec: rty bouchají, jazyk dělá většinu práce a i malý sousto trvá věčnost,“ vysvětluje Gorman. Děti se proto vyhýbají pevnějším texturám — prostě jsou pro ně příliš náročné. A proč bychom dělali něco, co je obtížné a nepříjemné?
Appetitní: „Já prostě nejsem hladové“
Některé děti neodesílají do mozku běžné signály hladu, nebo si kolem jídla vytvořily strach (např. po dušení). „Pokud dítě s omezeným apetitem sní ‚normální‘ porci pro něj, může být po jídle syté a odmítat další. Pokud delší dobu nejedlo a přesto odmítá i bezpečné potraviny, pravděpodobně se jídlu vyhýbá z nějakého důvodu,“ říká Gorman. Tyto omezení se mohou navzájem kombinovat, proto taktika ‚dej jen jedno sousto‘ obvykle selhává.
Proč tlak na dítě funguje proti nám
Když dítěti s problémy při jídle říkáme „dej aspoň jedno sousto“, jeho tělo často spouští reakci boj/útěk. Dítě je nuceno rozhodnout se, zatímco jeho nervový systém je v panice.
„Tyto přístupy většině dětí upřímně nefungují,“ říká Gorman natvrdo. „Pro děti se senzorickými nebo motorickými potížemi není ‚jedno sousto‘ jednoduchý úkol. Může to být emočně i fyzicky vyčerpávající. Tlak často vyústí ve větší meltdowny.“ Studie navíc ukázala, že tyto děti mají zvýšenou míru úzkosti. Přidáte-li na to tlak u stolu, je jasné, proč se jídlo stává bojištěm.
Co skutečně pomáhá: přístup „zvenčí dovnitř“
„Říkáme tomu práce zvenčí dovnitř,“ vysvětluje Gorman. „Cílem je dostat jídlo do těla, ale kroky k tomu mohou trvat. Dovolíme, aby jídlo bylo na stole, na talíři, aby si s ním dítě hrálo vidličkou, dotýkalo se ho, vůnělo mu — a až nakonec ho přiblíží k ústům. Místo ‚musíš to sníst‘ zkuste: ‚Nemusíme to jíst, ale necháme to tady na stole. Když skončíš, můžeš vstát.‘“
Pro senzorické děti: zapojit do práce v kuchyni (ještě ne k jídlu)
„Začínejte tím, že je zapojíte do kuchyně co nejvíce,“ radí Gorman. Nechte je dělat jednoduché úkoly s potravinami, které už mají rády, a postupně přidávejte jednu či dvě potraviny, které obvykle odmítají. Důležité je zdůraznit, že nemusí nic jíst — jen pomáhají připravit. Tyto nepreferované potraviny jsou jen kolem nich v bez-tlakovém prostředí. I jednou týdně to pomůže.
„Skvělým nástrojem je také hraní si s jídlem,“ dodává Gorman. Vytvořte senzorickou krabici z bramborové kaše na stavění sněhuláka, nebo použijte želatinu a preclíky na stavbu domečku — potraviny jsou přítomné bez očekávání, že se sní. U malých dětí do pěti let funguje učení přes hru nejlépe. U jídel používejte povzbuzující věty typu: ‚Můžeš to nabrat, píchnout vidličkou, zamíchat, rozetřít.‘ To jim dává bezpečné způsoby interakce bez tlaku přiblížit sousto k ústům.
Pro motorické děti: posilovat žvýkací svaly
Gorman doporučuje používat kousátka k nácviku žvýkání a posílení čelisti, nabízet pevné kousky (celer, sušené mango) k procvičení pohybů a postupně pracovat na textuře — třeba nejdřív drobný křupavý prášek v pyré a pomalu přecházet na hrubší texturu.
„Stejné svaly, které používáme při jídle, používáme i při mluvení,“ vysvětluje. „Očekáváme, že dítě bude mít dospělejší vzorec žvýkání kolem tří let; právě v tomto věku také začínají být chyby ve výslovnosti méně ‚normální‘ a více ‚potenciálně atypické.‘ Silné orální svaly získané žvýkáním různých textur mohou v průběhu času zlepšit i řeč.“ Pokud dítě po třech letech vynechává konce slov, motorické obtíže při jedení by mohly být součástí širšího vývojového kontextu.
Pro děti s nízkým apetitem: na čase záleží
„Doporučuji rodičům najít, kdy má dítě největší zájem o jídlo — dopoledne, po spaní nebo k večeři — a zkoušet nové potraviny právě v tom čase,“ radí Gorman. „To nepřidá rodiči výrazně více práce — stačí jeden vyhrazený moment na experimentování. Nebo se dají pokusy dělat při menších svačinách mimo hlavní jídla. Smíchejte možnosti: jeden čas pro zkoušení novinek a ostatní jídla nechte zaměřená na to, aby dítě snědlo plnohodnotný kalorický příjem.“
Kdy vyhledat pomoc
Studie zjistila, že 18–29 % dětí s přetrvávajícím omezeným příjmem mělo klinické ukazatele jako zastavení růstu; častěji se u nich objevovaly řečové zpoždění, motorické potíže nebo problémy s pozorností. „Důležité je sledovat růstovou křivku,“ říká Gorman. „Pokud dítě roste stabilně, má normální stolici a laboratorní hodnoty v pořádku, často není velký důvod k obavám. Alarmující jsou poklesy na růstové křivce, extrémní únava nebo projevené nutriční deficity.“
Dále si všímejte častých bolestí břicha — studie našla významné genetické souvislosti s gastrointestinálními potížemi. „GI potíže je třeba nejdřív vyřešit. Pokud se dítě necítí dobře, jíst nebude.“
Pusťte vinu — a dělejte to dál s péčí
„Vždy říkám rodičům: ‚Vaším úkolem je nabízet jídla, úkolem dítěte je rozhodnout se, zda je sní.‘“ To platí pro všechny děti, nejen pro ty s poruchami krmení. Potíže s jídlem vašeho dítěte nejsou vaše vina — nezpůsobily jste to „přemírou kapsiček“ nebo špatným odstavováním.
„Jako rodiče máme tendenci obviňovat sebe, protože se cítíme zodpovědní za všechno, co se dítěti stane,“ říká Gorman. „Ale podpora, expozice, přijetí a soucit jsou přesně tím, co dítě potřebuje — a to děláte. Dopřejte si milost — děláte dobrou práci.“
Časový horizont zlepšení je velmi různorodý — u některých dětí se objeví pokrok za týdny, u jiných to mohou být měsíce nebo roky. Ale vědomí, že jejich mozek opravdu zpracovává jídlo jinak, není výmluva k vzdání se. Je to pozvánka přestat bojovat s biologií a začít s ní spolupracovat.
Zdroj: Prevalence, Characteristics, and Genetic Architecture of Avoidant/Restrictive Food Intake Phenotypes, JAMA Pediatrics, 2025.
