Pokud jste aspoň na chvíli neuvažovali o podání melatoninu svému dítěti, pravděpodobně jste šťastlivec s dítětem, které usíná samo, nebo si děláte srandu. Užívání melatoninu u dětí prudce roste — výzkumy ukazují, že téměř každý pátý školák a preteen ho bere kvůli spánku, některé rodiče dokonce dávají doplněk i předškolákům. Pokud jste o té lahvičce v lékárně uvažovali o jedenácté večer, nejste sami.
Předtím než ho hodíte do košíku, chce pediatrička Dr. Jessica Klein, abyste si na chvíli oddechli a zjistili fakta. Velká otázka, kterou si všichni kladou: je melatonin u dětí bezpečný? Odpověď není černobílá — není to žádná kouzelná spánková víla, která vše jedním tahem spraví.
Proč se o tom vůbec bavíme?
Nejdřív k tomu, proč se každá rodičovská skupina nakonec vždycky stočí ke spánku. Dr. Klein ukazuje na obvyklé viníky: pozdější uspávání, blikající obrazovky prakticky kdykoli a programy tak napěchované, že by i vrcholový manažer plakal. Děti jsou přestimulované, rodiče unavení a nikdo nespí dost.
„Zlepšení spánkové hygieny by bylo mým primárním doporučením pro rodiče, kteří řeší problémy se spánkem u dětí,“ říká Dr. Klein. (Ano, bereme to — o spánkové hygieně si povíme dál.)
Co vlastně melatonin je?
Krátké vědecké vysvětlení: melatonin je hormon, který tělo samo vyrábí a který reguluje spánek. U dospělých stoupá večer, v noci dosahuje vrcholu a ráno klesá. U dětí to funguje podobně, jen — překvapení — děti často vytvářejí vyšší hladiny melatoninu a rychleji ho odbourávají.
Některé děti, zejména ty s autismem nebo ADHD, mohou mít opožděnou nebo sníženou produkci melatoninu, a tam může suplementace skutečně pomoci. Dr. Klein ale zdůrazňuje: „Děti mají přirozeně vyšší hladiny melatoninu a metabolizují ho rychleji, proto doporučuji nízké dávky podávat ve stejný čas každou noc.“
Přeloženo do běžné češtiny: víc není lepší. Začněte nízkou dávkou (ona doporučuje 1 mg), buďte konzistentní a nerozhazujte se gumičkami jako rychlým řešením.
Problém s gumičkami
Možná jste četli studie, které ukázaly, že melatoninové gumičky obsahují jiné množství účinné látky, než uvádí etiketa. To je alarmující a Dr. Klein tomu rozumí: rodiče by měli vědět, co vlastně dítěti dávají.
Melatoninové doplňky nejsou regulovány jako léky, takže je třeba být obezřetný. Hledejte produkty s testováním třetí stranou, výrobní závody s přísným dohledem a zkontrolujte, zda výrobek neobsahuje přidaný cukr — dávat dítěti cukr před spaním je prakticky sebevražda spánkového režimu.
Gumičky navíc vypadají a chutnají jako bonbóny, a to přispívá k dalšímu problému: hlášení s odezvou na toxikologii ukazují obrovský nárůst neúmyslných požití melatoninových gumiček u dětí do 5 let. Většina případů byla neúmyslná a nevyžadovala léčbu, ale množství je znepokojivé. Pokud melatonin používáte, chovejte ho jako každý jiný lék — zamknutý a mimo dosah malých rukou.
Co vlastně nevíme (a to je ten děsivý díl)
Krátkodobé užívání melatoninu se podle dostupných dat u dětí jeví jako relativně bezpečné, ale odborné organizace varují, že chybí dostatečné informace o dlouhodobém užívání. Jinými slovy: trochu to experimentujeme.
Systematické přehledy ukazují, že děti užívající melatonin mohou mít spíše neškodné vedlejší účinky — bolesti hlavy, častější pomočování, noční můry, závrať, změny nálady nebo ranní malátnost. Výzkumy z dětských nemocnic potvrzují, že tyto nežádoucí účinky obvykle mizí po vysazení melatoninu, ale žádný zázrak to není.
Větší otazník visí nad pubertou. Některé zvířecí studie naznačují, že melatonin může ovlivnit hormony spojené s pubertou, i když omezené lidské studie tento problém nepotvrdily. Existují i studie, které naznačily možné vývojové zpoždění po více než sedmi letech podávání, ale výsledky vyžadují další ověření. Jednoduše řečeno: nemáme dlouhodobá data o tom, co se stane, když vyvíjející se těla dostávají melatonin roky za sebou.
Neznamená to nutně, že je melatonin škodlivý — znamená to, že provádíme rozsáhlý, nekontrolovaný pokus na dětech. To není ideální.
Bude na tom dítě závislé?
Obava z „závislosti“ je častá. Dr. Klein doporučuje spíše pomalu uvolňované formy, protože jsou podle ní „méně náchylné k tomu, že dítě bude spoléhat na rychlý efekt.“ Na rozdíl od gumiček, které najednou uvolní dávku do systému, pomalu uvolňované přípravky dávku uvolňují postupně a více napodobují přirozený průběh hormonu.
„Když děti přestanou melatonin používat, nízká dávka a kontrolované uvolňování umožní tělu postupné přivyknutí,“ vysvětluje. I tak je to nástroj, ne trvalé řešení.
Ten pověstný rozhovor o spánkové hygieně (ano, musíme to zmínit)
Než vůbec začnete uvažovat o melatoninu, má Dr. Klein pro rodiče úkol: vytvořit pevnou večerní rutinu. Vypněte obrazovky před spaním. Dodržujte stejné uklidňující kroky každou noc. Udělejte z toho něco, co dítě nemá úplně v lásce — možná čtení oblíbené knížky po stý padesáté, možná speciální písnička, cokoli, co funguje.
„Konzistence je důležitější než dokonalost,“ připomíná Dr. Klein. Cílem je udělat z uspávání něco, čeho se dítě nebude bát.
Kdy melatonin použít (a kdy vyhledat pomoc)
Může být melatonin vhodný? Ano. Dr. Klein říká, že je bezpečný od dvou let věku, ale před třetím rokem byste to měli rozhodně konzultovat s pediatrem. Může být užitečný při jet lagu, u dětí s konkrétními poruchami spánku nebo když spánkové problémy vážně ovlivňují každodenní fungování.
Výzkum ukazuje, že melatonin může pomoci dětem s poruchami ze spektra autismu nebo s ADHD, které často mají opožděnou nebo sníženou produkci melatoninu. Když se používá správně a pod lékařským dohledem, může být součástí řešení těchto specifických spánkových potíží.
Ale — a to je velmi důležité — „melatonin by měl být používán jako pomocník ke spánku, nikoli jako náhrada zdravých večerních návyků,“ zdůrazňuje Dr. Klein. Odborníci se shodují, že nikdy nesmí být jediným řešením a měl by být kombinovaný s behaviorálními zásahy. Pediatři doporučují před nasazením doplňků provést důkladné vyšetření a vyloučit jiné příčiny nespavosti, jako jsou úzkost, syndrom neklidných nohou, poruchy cirkadiánního rytmu nebo prostě nevhodný čas ulehnutí vzhledem ke věku dítěte.
Pokud jste vyzkoušeli vše a spánek stále ničí vaše dny, je čas obrátit se na spánkového specialistu. Některé poruchy spánku — například spánková apnoe nebo jiné zdravotní příčiny — potřebují víc než doplňky a dobrou rutinu.
Souhrn
Rodičovství je složité a nikdo nemá všechno vyřešené. Výzkumy naznačují, že krátkodobé užívání melatoninu pod lékařským dohledem je relativně bezpečné, ale dlouhodobé účinky zůstávají velkou neznámou. Až čtvrtina zdravých dětí může mít problémy se spánkem — nejste v tom sami — ale melatonin by neměl být prvotním řešením.
Pokud melatonin pomůže vašemu dítěti a používáte ho promyšleně a po dohodě s pediatrem, soudy nejsou na místě. Dr. Klein ale apeluje na jednu věc: vždy si přečtěte složení na štítku. Začněte nízkou dávkou. Buďte důslední. Vytvořte nudné, ale fungující večerní rituály. A pamatujte — děláme, co můžeme.
Věda ještě dohání realitu milionů vyčerpaných rodičů, kteří hledají řešení. Dokud nebudeme vědět víc, opatrnost a konzultace s pediatrem jsou vaše nejlepší zbraně.
